青春活力健康瘦身

文／夏寧憶

▲白內障會讓患者看不清楚；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／夏寧憶）

楊伯伯平時愛遊山玩水，但視力日益退化，多年前他先開刀治療右眼白內障，近期才回診追蹤左眼，沒想到竟已「過熟」，增加手術困難度，所幸透過飛秒雷射輔助手術，視力總算大幅改善。

白內障好發於中老年人，是指水晶體退化或病變，導致視力模糊，甚至可能失明，因病程進度緩慢且不可逆，許多長輩經常拖到病情嚴重才就診，增加失明風險。

微切口手術 半小時完成

記者蔡彰盛／新竹報導

針眼養到鴿蛋大，視力只剩0.6！

一名男子針眼腫到像鴿子蛋一樣大，原本左眼1.0的視力，竟只剩下0.6，嚇得趕緊求醫，醫師除手術切除取出針眼，也發現因眼球弧度受到巨大針眼影響，導致出現250度散光，才會有近視現象，讓患者鬆了一口氣！

新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山說，這名58歲男性因為左眼上眼皮腫起，原先只有小小的不會痛，患者以為應該是針眼，等膿流出就好了，沒想到竟然越長越大，已經大到有如小的鴿子蛋，且出現視力不清晰的現象，才趕緊前往就醫。

檢查後確認患者長了一個「皮脂腺瘤」，皮脂腺瘤是眼皮旁邊有分泌油脂的管腺，阻塞造成眼皮油的分泌下降，如果這個管腺越塞越厲害，上眼皮就變成很大的一個腫瘤，壓迫眼球就會變成散光，所以這個病人因為250度的散光，視力退到只剩0.6。

由於「鴿子蛋」已經大到無法用針頭挑掉，需用麻醉藥切開腫瘤才能擠出，最後將阻塞在裡面很大一團油狀凝固物，像是粉刺般的膠狀東西移除。手術後病人一週回診，發現散光已下降，視力進步到1.0。

為什麼這麼大的針眼會造成散光？因為一旦外在有重物如針眼等，壓迫到眼球，導致眼球不圓，就會造成250度散光，引起視力下降，看不清楚。醫師提醒，若眼部有腫起等異常狀況，最好還是及早就醫診療。

記者張軒哲／台中報導

23歲蔡姓女子本身有過敏體質，只要眼睛癢就會揉眼睛，有一天晚上她吃完炸雞排後，隔天醒來要戴隱形眼鏡，發現右眼皮紅腫疼痛，擔心可能是其他眼疾就醫，結果是長了俗稱「針眼」的麥粒腫，經醫師開立口服藥與眼藥水，回家休養5天後復原。

童綜合醫院眼科主任陳沛仁表示，麥粒腫俗稱針眼，人體眼皮上下佈滿了瞼板腺及皮脂腺，分泌出的油脂有保持眼睛濕潤的功能，當油脂分泌過多時，可能造成瞼板腺開口堵塞，若加上細菌感染就會引起發炎。除了揉眼睛外，疲勞、睡眠不足、壓力大、常吃油炸物都可能造成瞼板腺堵塞。

一般長針眼，在家自行以溫毛巾熱敷且保持眼部清潔，大部分會自行痊癒，只是恢復期較長。

陳沛仁呼籲，預防長針眼，除了保持正常作息外，飲食也要選擇清淡食物，若是針眼持續復發，就有可能是飲食引起，特別是油性膚質的人更要忌口。

有過敏體質的人也要注意，不可搓揉眼睛，以防止細菌感染。若症狀持續超過兩週或是有形成膿包的跡象，一定要就醫尋求專業眼科醫師治療，避免導致患部更加嚴重。

文／梁中玲

碩士生「阿春」歷盡千辛萬苦終於取得學位，興奮不已的她，連續半個月都找好友大啖燒肉、炸物慶功，幾乎都忙到凌晨才肯睡，白天又沉迷手遊無法自制，以至於左眼長出針眼，她以為只要「用手扳一下」就好，沒想到細菌感染更嚴重，惡化成為「霰粒腫」，幸好趕緊門診治療才稍稍好轉，也讓她不敢再當夜貓族。

▲睡眠不足或用眼過度都可能會增加長針眼風險；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／梁中玲）

「麥粒腫」又稱為「針眼」，發生原因為眼瞼皮脂腺急性發炎，以及與排泄功能的腺體阻塞有關。

〔健康頻道／綜合報導〕眼睛長針眼又腫又痛真惱人，坊間有關針眼的說法很多，有說偷看洗澡會長針眼，有說反手拉眼尾能消除針眼，真是這樣嗎？食藥署邀請中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師破解針眼迷思。

陳瑩山指出，針眼的正式學名是「麥粒腫」，是眼皮腺體發炎化膿所造成，若腺體阻塞後沒有發炎化膿的腫塊，則稱為「霰粒腫」。麥粒腫因為有細菌感染，急性化膿會引起紅、腫、熱、痛，當觸摸時會劇烈疼痛，翻眼皮才看得到的是內針眼，從外面可看到或摸到鼓起的腫塊，就是外針眼，只要有紅、腫、熱、痛等症狀時，就表示細菌感染嚴重。而霰粒腫是單純阻塞而鼓起的慢性肉芽組織，患者只會覺得有異物感。

迷思1：被別人傳染針眼？

臉部有很多皮脂管腺，這些皮脂管腺長到了眼睛的周邊，就像臉部的皮脂管腺一樣會發炎感染，出現在臉部就叫青春痘，換句話說，針眼就是長在上眼皮的青春痘，並不會傳染！

迷思2：偷看別人洗澡會長針眼？

「偷看別人洗澡會長針眼嗎？」陳瑩山強調：「當然不是！」但若平時愛吃油炸物、生活日夜不正常，或是易長青春痘的體質，就容易產生針眼。當睡眠不足、過度勞累，或平時眼部清潔不完整，又不勤洗手的話，也容易長針眼。此外，由於小孩子的皮脂管線的分泌功能旺盛，風險也較高。

迷思3：手指拉眼尾可消除？

〔健康頻道／綜合報導〕定期運動除了可以使身材變得更好、放鬆心情外，據美國眼科學院發佈的一項研究表明，運動還可以預防眼睛受損，協助預防黃斑部病變（AMD）。

這項由美國弗吉尼亞大學醫學院視覺科學中心醫師Ryan D. Makin（瑞安·馬金）所主導的研究直接關注了運動對眼睛的影響，研究人員研究了兩組小白鼠，一組可以使用健身飛輪，而另一組則沒有。四週後，研究人員用雷射照小白鼠的眼睛，模擬視力喪失的人類發生的眼部變化，結果發現，具有健身飛輪的小白鼠的眼部損傷比沒有飛輪的小白鼠少了45％。

研究結果發現，運動可以預防嚴重的眼部疾病、增強眼睛的彈性以及預防眼部血管過度生長，眼部血管過度生長也會導致許多眼部疾病，例如新生血管性青光眼、黃斑部病變、青光眼和糖尿病視網膜病變。

Ryan D. Makin也表示，如果您已經患有某種眼部疾病，運動可以協助你更好地控制病情，另一項研究發現，進行適度運動的人患青光眼的可能性比不運動的人低25％。就算是已經患有青光眼的病人，經常運動可以也能降低眼壓並改善流向視網膜和視神經的血流速度；運動也可以幫助糖尿病患者控制自己的疾病，降低併發症的風險，例如糖尿病視網膜病，這是導致成年人視力喪失的主要原因。

〔健康頻道／綜合報導〕在冬天時，因為天氣乾燥，會使眼液體過度蒸發，造成眼部乾癢，還可能會導致視力模糊等問題，嚴重者甚至可能會使角膜受損，為了緩解乾癢症狀，民眾常會自行購滿眼藥水或藥膏。據《藥害救濟基金會》指出，眼藥水也是「藥」，應經過醫師診斷或藥師指示後再使用，若貪圖方便恐會對眼睛造成更大傷害。

眼藥水的功能依成分不同，可大致分為緩解不適（如疲勞、乾澀、紅腫及發癢等）、協助檢查診斷、控制發炎或微生物感染、延緩或治療眼疾之用，但沒有一種眼藥水可以處理所有眼疾，因此必須透過眼科醫師的診斷或藥師的指示，來使用適合的眼藥水，不宜自行購買使用。

許多民眾仍有眼藥水可以「保養」眼睛，因此多用無妨的觀念，但有些眼藥水雖然可以短暫緩解不適，卻也可能掩蓋眼疾症狀而延誤治療，若又不當使用，藥品或防腐劑可能會改變淚液的成分及眼球的環境（如酸鹼值、滲透壓及眼壓等），反而會使結膜囊發炎、感染，還可能造成乾眼症、青光眼；若角膜的結構遭到破壞，則造成潰瘍、破損，嚴重者會影響視力，甚至導致失明。而隨著不當使用的期間愈長或頻率愈高，出現的機率與傷害程度也愈大。

而眼藥水也屬於藥品範圍，雖然藥局就可以買到，但仍應經醫師指示購買以及用藥，另從國外帶回或網購的眼藥水並不適用我國的藥害救濟制度，提醒民眾切勿因貪圖方便，而將健康廉價出售。

〔健康頻道／綜合報導〕為預防及控制兒童近視度數加深，眼科醫師有時會讓患者使用長效型的「散瞳劑」阿托品（Atropine），而近日網上謠傳使用長效型散瞳劑可能會罹患白內障；對此，食藥署則出面闢謠表示，目前並沒有研究證實會增加罹患白內障的風險。

食藥署表示，散瞳劑主要是要幫助睫狀肌放鬆，可改善假性近視、延緩近視度數加深，不過針對已經形成的近視，度數是不可逆的，散瞳劑也無法用來治癒近視。

長期使用長效型散瞳劑，一滴能維持一週使瞳孔處於散大狀態，而瞳孔無法自然收縮，大量光線包括紫外線，就容易進入眼內，會對水晶體或視網膜產生不良影響，但目前並未有確切的研究證實會增加罹患白內障的風險。

食藥署提醒，使用散瞳劑時應該定期回診檢查，若需使用長效型散瞳劑治療眼疾時，於戶外活動時建議戴遮陽帽或太陽眼鏡等，來保護眼睛，為了避免點散瞳劑後瞳孔放大又過度使用3C產品，高能藍光的曝露量增加而造成眼睛潛在的傷害，醫師也建議盡量減少使用非必要的3C產品。

〔健康頻道／綜合報導〕腹瀉不停跑廁所好痛苦，許多人應該聽過腹瀉可以吃「益生菌」改善，但營養師指出，益生菌的確可以緩解某些腹瀉，但由於腹瀉的原因很多，並非所有的腹瀉吃益生菌都有幫助，而且小心吃錯益生菌會讓你拉得更嚴重！

營養師陳怡錞在個人網站「Donna營養師-陳怡錞」介紹6個造成腹瀉的原因，找出原因、對症給營養才會有用，以及腹瀉的飲食原則。

造成腹瀉的原因主要分為6項：

●食物中毒：細菌性食物中毒最常見，也就是「吃壞肚子」。化學性中毒如重金屬也可能造成腹瀉，依毒素累積在體內的時間和量分為急性和慢性，若是急性就要趕緊就醫，慢性中毒則以「解毒和排毒」為調理身體的重點。

●病毒性腸胃炎：包含諾羅病毒、腸病毒等。

●腸道菌相失衡：當腸道好菌不夠、壞菌太多時，壞菌會破壞腸黏膜，造成腸道發炎，只要一吃到細菌數量多的食物就容易腹瀉，因此「增加腸道好菌」也能預防腹瀉。

●腸道黏膜受損：例如癌症化療或放療最常見的副作用就是腹瀉、嘴破。此外，不當的飲食和生活習慣也會導致腸道黏膜長期慢性受損。

●食物過敏或不耐：當吃了過敏原食物或身體不耐的食物，身體會盡快排出這些食物，也因此導致拉肚子。

Q：什麼是諾羅病毒？ 要怎麼預防？

Ａ：諾羅病毒是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒，每年11月到隔年3月的秋冬季節，是諾羅病毒的好發期且其傳染力極強，可透過食物、飲水、飛沫或接觸傳染，常見於學校、醫院、收容及安養等人口密集機構。

諾羅病毒引起之症狀主要為噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛，也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛，年紀較小的幼童嘔吐症狀更加明顯。大部分的人症狀通常會持續1至2天，之後就會逐漸痊癒，但少部分因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，嚴重能導致死亡。

目前並無治療諾羅病毒的抗病毒藥物，也沒有疫苗可供接種預防。治療多以支持性療法為主，患者除了多休息外，應該要注意攝取營養及水分、補充電解質，避免脫水。

預防方法

諾羅病毒是一群病毒的總稱，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能。為預防諾羅病毒，有以下幾點方式：

●個人衛生要做好，餐前、如廁後或接觸病人後皆須確實使用肥皂或洗手乳洗手。

●出入公共場所配戴口罩。

●蔬果應清洗乾淨，避免生食生飲，貝類水產品也應徹底煮熟再食用。

記者吳欣恬／台北報導

曾榮獲金馬男配角、台北電影節影帝及金鐘視帝的「三金影帝」吳朋奉昨日驚傳猝逝，享年55歲，法醫相驗是因出血性腦中風而不幸過世。台北醫大附設醫院急診醫學科醫師高偉峰指出，國內腦中風有8成是血管阻塞的缺血性腦中風、2成是血管破裂的出血性腦中風。而腦中風最常見原因是高血壓和動脈硬化，民眾須提高警覺。

前日（25日）為世界預防中風日，衛福部特別呼籲民眾務必注重預防，降低中風機率；卻傳出影帝因腦中風逝世的噩耗，令人唏噓。

每47分鐘1人死於腦中風

國健署指出，腦中風主因腦部血流受阻無法供應腦部氧氣需求，進而發生腦功能障礙。腦中風是造成全球人口失能與致死的一項主因，終身發生率為1/6；衛福部國人十大死因統計更顯示，腦血管疾病均高居第2至4位，平均每47分鐘就有1人死於腦中風，每年平均奪走1萬多條寶貴性命。而若不即時接受有效醫治，恐會殘留中至重度神經功能障礙，也是我國成年人失能的主因之一。

高偉峰醫師則指出，缺血性腦中風的治療有注射血栓溶解劑和取栓術兩種，因醫療技術進步，治療黃金期已從3小時延長為4個半小時，只要在時間內注射溶解劑，可有效減少殘障等後遺症，如再配合取栓術，更可改善達6成。

出血性腦中風則是因血塊堆積在腦部產生壓迫，輕則肢體偏癱，重則顱內壓升高危及性命。一旦發生，影響會較兇猛，病情變化較大、惡化也較快，死亡率也較高。據統計，出血性腦中風30天的死亡率約是44%。

國健署提醒，因低溫與溫度驟降會造成血管收縮，使血壓上升，增加中風急性發作機會，因此要牢記FAST中風口訣：「臉歪手垂大舌頭，記下時間快送醫」，減少因中風失能甚至致死的風險。

國健署也建議民眾，大部分中風可藉由均衡飲食、運動習慣、拒菸拒酒等健康的生活型態及積極控制三高來預防，包括採低油、糖、鹽及高纖飲食，適度運動；戒菸酒；控制三高慢性病。

文／蔡慧君

營養門診近來遇到多名腦中風患者尋求諮詢，他們都有一共通點，就是有高血壓病史，在防疫期間未定期回診或自行停藥，導致血壓高而腦中風就醫。

幸運的是，他們都是輕症，透過藥物及營養改善即康復，建議可採得舒飲食穩定血壓。

    

◎補充足夠鈣質

19歲以上國人膳食營養素每日參考攝取量應達1000毫克的鈣質才足夠，鈣質含量較高的食材：牛奶、起士、羊乳片、黑芝麻、麥粉、小魚乾、蝦皮、豆腐、豆乾；蔬菜類有髮菜、地瓜葉、芥藍、莧菜、紅鳳菜含量豐富；每日牛奶建議早晚各喝一杯，一杯240CC的牛奶可提供240毫克的鈣質。乳糖不耐者可多攝取上述高鈣食材或依專業醫療人員指示補充鈣片。

▲養師蔡慧君（右）指出，攝取足夠的鈣質有益身體穩定血壓，乳品是生活中很容易獲得的鈣質來源。（照片提供／蔡慧君）

文／張哲肇

68歲的徐先生經商多年應酬不斷，多年前即知患有心房纖維顫動，卻不願接受藥物治療，有一天下午突然在講完電話後倒地不醒，家人緊急送醫才知是腦幹血管阻塞，造成腦中風（圖1）。

經腦動脈機械取栓術救回

因中風嚴重度高，不適於施打血栓溶解劑，因此緊急由他院轉送至筆者服務醫院，進行腦動脈機械取栓術，順利打通阻塞血管（圖2）。術後意識順利恢復，但仍有右側肢體乏力症狀，需持續復健。

▲圖2：阻塞部位打通（箭頭處）後，可見後端正常血管（三角標示處）。（照片提供／張哲肇）

腦中風位居國人10大死因中「前段班」多年，其對國人健康的威脅不下於癌症。在所有腦中風病例中，將近7成以上為急性缺血性腦中風，其他3成左右則為出血性腦中風。

記者歐素美／台中報導

    

59歲陳姓男子午覺醒來半側身體無力，他不以為意，卻在削絲瓜時感覺右手無力，妻子趕緊將他送到大甲光田綜合醫院急診。醫師診斷為「睡醒後中風」，緊急施以顱內動脈取栓術，移除腦內血栓，同時進行血管整形術與顱內血管支架置放術，才救回一命，陳男數日即完全恢復。

緊急移除腦內血栓 才救回一命

院方表示，陳男為左側中大腦動脈阻塞，即時取出血栓，因其腦血管逾70%狹窄，血管仍隨時有再次阻塞的風險，因此再施以腦血管整形術及顱內血管支架置放術，陳男術後恢復順利，目前已出院返家。

陳男患有「三高」且體重破百，卻未忌口與控制體重，但家人一直提高警覺。陳妻表示，當天她返家見丈夫臉部左右不對稱，尤其丈夫在廚房刨絲瓜，刨到一半就說右手使不上力，不刨了，她驚覺可能「中風了」而趕緊送醫。

光田醫院醫療副院長暨神經放射診療科醫師嚴寶勝指出，缺血性中風搶救時間愈早、預後愈好。在中風3小時內送醫，可以靜脈血栓溶解劑治療，陳男「睡醒後中風」，因無法確定中風時間，無法注射靜脈血栓溶解劑，但目前可透過顱內動脈取栓術積極治療，大大降低病人失能風險。

▲陳男（前右2）和妻子（前左2）感謝嚴寶勝醫師（前右1）和柯麗櫻醫師（後右1）的治療。（光田醫院提供）

文／林嶸洲

很多人以為中風就是嘴歪眼斜、半邊癱瘓，事實上有些中風當下的症狀並不明顯！

56歲的余先生有高血壓、高血脂及高血糖等三高疾病，平時每天抽半包菸，之前因突然頭暈到醫院急診就醫，當時雙手雙腳力氣正常，可以如平常般走路，說話可正常表達，只是說話速度較平常稍慢，他以為工作加班太累，沒什麼大問題，沒想到竟是急性左側小腦梗塞！

該名病患的症狀是突然頭暈，不像大部分中風者會出現偏側無力或口齒不清，他自己也覺得沒什麼大不了，只要不再加班，多休息就會改善，並不想住院，但因為患者有許多腦中風危險因子，因此安排他住院檢查，磁振造影（MRI）顯示急性左側小腦梗塞，且屬於大範圍梗塞，有很高的致殘率及致死率。

▲余先生的核磁共振顯示其左側小腦梗塞。（照片提供／林嶸洲）

文／高志堅

60歲的楊先生陪孫子遊戲時，剎那間突然感到右側肢體癱軟，話都說不出來。家人見狀立刻撥打119將他送急診，診斷為缺血性腦中風，楊先生幸運地在黃金施救時間內完成治療，經過復健，逐漸恢復步行與語言功能。

急性缺血性腦中風的治療，如果錯過黃金治療時間，會讓病人失能或癱瘓的風險倍增。以楊先生為例，神經內科醫師透過評估與腦部電腦斷層影像，排除了腦出血的可能性，診斷為缺血性腦中風後，就立刻評估靜脈溶栓的治療條件，因此楊先生到院約40分鐘左右便立即接受治療。

接著透過電腦斷層腦血管攝影發現楊先生左側中大腦動脈分支阻塞，轉由神經外科及神經放射科團隊緊急施行血管內血栓移除。結合藥物及導管的治療後，楊先生的中大腦動脈分支在4小時內即打通，後續由重症醫學科團隊接手，以密切監控可能產生的併發症。

楊先生順利在黃金時間內完成治療，他的右側肢體力量得到改善，沒發生併發症。而後在腦中風病房的照護之下，由護理部、營養科、社工科、藥劑科共同評估照護，後續病況穩定，再由復健科團隊接手。經過數個月復健，楊先生已經可以拄杖行走，言語功能也有顯著進步。

腦血管阻塞後，每分鐘約有1900萬個細胞死亡。越早送醫、越早接受治療，能搶救的腦細胞越多，失能的狀態就越輕。因此，民眾若警覺到有臨時發生的嘴角歪斜、單側肢體無力、講話不清或言語困難，一定要立即記下發作時間，通知119，由救護車迅速送醫。

越早治療 越能降低失能

而病人是否適合接受血管內血栓移除術，須由臨床醫師依實際病況做綜合判斷，且需要專業團隊與設備，目前僅醫學中心或少數區域醫院能夠施行，透過各地區腦中風緊急醫療處置照護網的建立，未來將有更多病人可在適當的時機點接受靜脈溶栓以及血管內血栓移除術的治療，配合後續跨團隊的共同照護，可以增加病人復原的潛能到最大。

（作者為羅東博愛醫院神經內科醫師）

〔記者王俊忠／台南報導〕秋冬之際氣溫下滑，早晚與日間溫差大，會使得人體血管快速收縮，易引發周邊血管疾病，讓患者出現手腳冰冷、四肢麻木、疼痛等現象。奇美醫院心臟內科醫師提醒，若患者在走動、跑步時，突然出現下肢無力癱軟等現象，有可能發生「下肢血管阻塞」疾病，若沒有及時正確診斷治療，可能導致組織壞死，面臨永久失去雙腳的悔恨。

10多年前患有下肢動脈血栓的楊女士，走路會痠、腳底冰冷不適，曾接受外科自體靜脈繞道手術，幾年後仍出現血管粥狀硬化狹窄，改以內科置放支架，8個月後動脈血栓、斑塊依舊形成。後經奇美醫院心臟內科醫師黃柏森以旋切導管清除斑塊、打通狹窄管徑，迄今成效良好。楊女現身說法笑說，旋切術後走路很正常、沒啥症狀，還可以跳舞。

黃柏森表示，動脈阻塞是指動脈中有斑塊或血栓堵住血管，影響血液流通，常發生於民眾熟知的中風、心肌梗塞與心臟血管阻塞，其實下肢動脈阻塞也常見、卻往往被輕忽，若雙腳動脈阻塞，初期症狀有如楊女的下肢發冷或麻木、脫毛，進一步會間歇跛行、疼痛、無力，尤其冬天氣溫低時易好發，這些症狀會更明顯。

黃柏森與奇美另位心臟內科醫師洪俊聲都說，一般糖尿病、高血壓、高血脂與心血管疾病家族史都是動脈阻塞的危險因子，飲食要避免多油鹽、多醣類飲料與抽菸、熬夜，嚴格控制3高，患者需就醫服用預防藥物；倘情況嚴重者，則要手術以免病情惡化到走向截肢。

奇美醫院心臟內科主任陳志成醫師提醒，下肢動脈阻塞嚴重者會有傷口、壞疽甚至截肢。據統計，台灣1年因動脈阻塞截肢者約近6千例，在動截肢手術成功出院後，如未裝義肢、平日臥床少活動，可能引發併發症，1年內有34％的高死亡率，所以要避免下肢動脈阻塞嚴重到截肢。

［記者王峻祺／花蓮報導］1名60歲的林姓花蓮市民，長期雙腳無力發麻，今年4月因洗腎廔管問題就醫，經門諾醫院檢查發現，林男腹主動脈完全阻塞造成雙腳無力，原因竟來自罕見「茉莉氏症候群」，目前已透過微創、支架置放手術緩解症狀。

心臟外科主任黃振銘說，「茉莉氏症候群」是腹主動脈骼骨動脈阻塞疾病，典型症狀除跛行、雙下肢脈搏下降，還有勃起困難。

林男經常覺得走路雙腳無力、發麻，今年4月又發生急性腎衰竭開始洗腎，因出現廔管問題求助門諾心臟外科，經檢查後確認罹患「茉莉氏症候群」，不僅血管已出現粥狀動脈鈣化、硬化，血管腔也變窄堵塞。

黃振銘說，林男透過電腦斷層發現，從骼骨動脈就開始堵塞，遠端腹主動脈也塞住，且血塊一路塞到腎動脈，直到上腸繫膜動脈，甚至上腸繫膜動脈開口也有近40％的狹窄，若沒有治療，預估明年上腸繫膜動脈就會完全堵塞，當腸大範圍缺血壞死就需要把全部腸子切除。

他說，考量患者術後復原，決定用微創、支架置放手術，取代傳統開肚手術，術中採用許多鋼絲和導管，從雙股和左手臂進入，前後花了3個多小時，成功幫病人打通所有血管，讓血流可以順利流到雙腳。

黃振銘提醒，民眾若易出現腳麻、發冷、行動時雙腳會無力或僵硬等症狀，除要檢查神經或骨頭問題外，也可能是因為血管狹窄或阻塞所造成，必須進一步尋求心臟科醫師診療，切勿輕忽。

「茉莉氏症候群」是腹主動脈骼骨動脈阻塞疾病，門諾醫院心臟外科主任黃振銘解釋典型症狀除跛行、雙下肢脈搏下降，還有勃起困難。（門諾醫院提供）

〔記者張忠義／高雄報導〕手術疤痕一直是很多愛美民眾的顧忌，高雄博田醫院提供經口無疤甲狀腺微創手術，對組織傷害性較低、術後近乎無疼痛感，傷口小且恢復時間快，不僅不影響美觀，術後癒合狀況也相當良好，幾乎不會影響患者生活，也吸引國外病患慕名而來求診。

博田醫院黃致錕院長表示，新式經口無疤甲狀腺微創手術與傳統的甲狀腺手術不同，經口甲狀腺手術從下嘴唇內側，切開三個0.5到1公分的傷口，藉由內視鏡輔助並搭配相關器械，切除甲狀腺結節，術後傷口一週內即可自然痊癒，幾乎無需特別照護。

國際知名新聯華國際旅遊集團創辦人曾志瑛，接受常規健康檢查時，意外發現左側甲狀腺有兩個結節，且結節的邊緣呈不規則狀，曾小姐專程從美國到台灣治療，經專業醫療建議後，決定接受這項微創手術。術後不僅外觀沒有明顯傷口，發聲也相當正常、沒有沙啞或無力的情形發生。

由於無疤痕手術醫療技術性高，並且同時可以隱藏疤痕，應用於減重手術已有十幾年之經驗，這項無疤痕甲狀腺醫療技術也為台灣的國際醫療打通另一條康莊大道。

高雄博田醫院提供新式經口無疤甲狀腺微創手術，術後傷口小且恢復時間快，幾乎不會影響患者生活，也吸引國外病患慕名而來求診。（記者張忠義攝）

文／黃世綱

15歲的筱文最近體重減輕，一度以為瘦身有成，但身體瘦了卻發現脖子腫腫的，由於家人也有過相同困擾且長期服藥，於是就醫檢查確認。

甲狀腺位於頸部中央，甲狀腺素過多，稱做甲狀腺機能亢進，患者會感到情緒不穩、失眠，體重減輕。此外，這類患者，身體的器官會處在一種極為興奮的狀態，因此會有心跳過快、心悸、多汗、怕熱、手抖、腸胃蠕動速度增加等症狀。在外觀上，嚴重者會有脖子腫與凸眼的表現，若未及時就醫，未受控制的甲狀腺機能亢進會導致心臟衰竭，心律不整甚至昏迷。

青少年時期的甲狀腺機能亢進，大部分是由葛雷夫氏病（Graves disease）所造成，這是一種自體免疫的甲狀腺疾病，由於體內出現了甲狀腺的抗體，抗體持續刺激甲狀腺而導致甲狀腺素分泌過多，此病好發於11-15歲的青少年，以女孩最常見。

這些女孩往往有明確的家族史，媽媽或阿姨也有類似的症狀，正值青少年時期的女孩若出現不明原因的頸部腫脹，加上情緒不穩，必須特別留意。

發病急性期 避免含碘食物

剛發病的急性期，需避免攝取含碘的食物，如海帶、含碘鹽，也不宜飲用茶或咖啡等刺激性的飲料，同時，也應避免劇烈運動。待甲狀腺功能穩定後，才可解除這些禁忌。

針對葛雷夫氏病的孩童，醫師會給予口服抗甲狀腺藥物，大約3星期後，症狀會明顯改善；約3個月後，才可以達到穩定的控制。大約有1/4的病童，會在服藥兩年後進入緩解期而能夠停藥。

順利停藥後，也還是有可能在3-6個月內復發；因此，必須持續在兒童內分泌科醫師的門診追蹤，若孩子被診斷為葛雷夫氏病，爸爸媽媽先不用太擔心，只要按時服藥，配合追蹤，大部分的病童都還是可以過正常健康的生活。

（作者為淡水馬偕紀念醫院兒童內分泌科主治醫師）