〔記者張軒哲／台中報導〕春節將至，蘿蔔糕是應景年菜之一，豐原醫院營養師提醒糖尿病患者要注意，以往年後10位患者中有6人因血糖控制不好再回到醫院就診，常在春節期間一餐吃很多，下一餐吃很少，造成血糖明顯起伏，有人還將蘿蔔糕當正餐吃，血糖驟升。
豐原醫院營養師賴侑伶表示，蘿蔔糕和飯都屬於澱粉類食物，3塊蘿蔔糕等同7分滿的白飯，年後常有阿公、阿嬤的糖化血色素升高，多出正常值1至2%（正常值7），主要是將7、8塊蘿蔔糕當一餐正餐吃，其他蛋白質、蔬菜也沒有補充，造成血糖上升。
賴侑伶說，有民眾以為午餐吃很多，晚餐改吃清淡少一點，以為血糖會回到正常值，但往往忽略血糖下降速度並不會那麼快，反而容易造成血糖控制上出現問題，出現頭暈、口渴、疲倦、尿多等症狀。
賴侑伶表示，春節期間血糖並沒有放假，慢性疾病患者、糖尿病患者都應該注意血糖、血壓的控制，含醣食物及高鹽食物要盡量避免食用，三餐均衡飲食，才能減少春節後血糖攀升。
文／蘇嘉華
春節將至，親友團聚一定會聚餐享用美食佳餚，然而在春節過後常有許多糖友、腎友回診檢查時發現糖友血脂、血糖過高，而腎友的血鈉、鉀、磷過高且血脂肪及水也一路蓄積。傳統年菜可以提供充足的蛋白質但也伴隨了高脂、鹽及過多的熱量和糖分。
在此建議糖友們在主食類選擇上請合併全穀雜糧類、水果、奶類外，還要考量常見的年糕、發糕、勾芡類菜餚及年節零食之計算，餐後應可增加走春、散步等活動，來避免過多攝取後讓血糖過高。
另外，血脂肪過高與飲食中的油脂、糖分、酒精有關，因此過年期間的飲酒、糖果、零嘴、飲料也應注意不宜過量。
而腎友們除了注意以上原則外，要多考量肉類的選擇，除了選擇食材要盡量去皮、肥外，在烹調時也應把握少油、鹽的原則。為避免血中磷、鉀過高及需調太多的水，湯品能免則免，若真要喝，也應選擇清淡不久煮的湯品，因為燉煮越久，從食物流出至湯中的鉀離子也會越高。如血鉀、血磷異常者要特別注意過量的茶飲會讓血鉀升高，過量的花生、瓜子、開心果會讓血磷上升，因此這些食物皆需酌量食用。
至於腎友們餐餐都要服用的鈣片，糖友們要服用的血糖藥物千萬不能因為過年而偷懶。過年要休假，但飲食控制可不能打烊喔!
在此也為大家設計一份健康的過年應景小點，適合上班族或和孩子們一同製作：
低糖高纖蔓越莓發糕
〔健康頻道／綜合報導〕年紀一到中年後，打開健檢報告可能會發現膽固醇及三酸甘油脂過高的紅字，也就是俗稱的高血脂。對民眾來說，血脂是較無感的生理數值，因此用藥較容易輕忽。為了讓民眾對高血脂用藥更有感，臺北市聯合醫院藥師蘇柏名接受食藥署邀請，針對5種血脂藥做詳細說明。
蘇柏名表示，高血脂症可分三種，一種是高膽固醇血症，主要是膽固醇升高；第二種是高三酸甘油酯血症，主因是三酸甘油脂升高，第三種是混合型高血酯症，則為膽固醇與三酸甘油酯都升高。蘇柏名也整理出現在常見的5種血脂藥如下：
●Statin類
主要是抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素來降血脂，副作用為頭痛、噁心、疲倦、偶而有肌肉痠痛或肝功能指數上升。在一般開藥前，醫師會先確認患者的肝腎功能與疾病狀況。
●Fibrates纖維酸鹽類
這種藥可以降低極低密度脂蛋白的合成，臨床上也常與Statin類藥物併用。但是使用後可能會有肌肉無力、痠痛等問題，若小便出現深褐色尿液，民眾應該盡速回診。
●總膽固醇吸收抑制劑
能使血液的低密度脂蛋白降低，能單一使用，也能跟Statin藥品合併，副作用則為頭痛、肌肉痛、腹瀉。
〔健康頻道／綜合報導〕YouTuber「理科太太」推出營養補充品「太空人維他命」，在募資平台上短短時間衝破3000萬元，集資網頁文誇大的功效引起各界質疑，而文中提及「本產品含有 Q10，根據衛福部的規定懷孕或哺乳期間婦女不宜使用。」也讓不少有吃Q10的媽咪很緊張。
禾馨婦產科診所主治醫師烏恩慈在臉書「烏烏醫師」發文指出，目前沒有任何科學證據顯示Ｑ10會對胎兒造成任何傷害。Q10其實也只是一種人體可自行製造的抗氧化劑，存在於魚、肉和全穀食物中，不過，看準她抗氧化、對抗自由基等效果，高劑量的Ｑ10廣泛被製成各式保健食品，號稱可以預防心臟病、養顏美容和改善疲勞。近來又有部分研究指出，針對高齡或者卵巢退化患者，做試管療程時可能可增加卵子數量和胚胎品質，也因此許多媽媽在備孕時就會吃Ｑ10，認為一方面可以養卵，二方面對皮膚好，一兼二顧。但研究尚未證明可增加懷孕率，因此醫師也不會強烈建議備孕的女性補充。
至於孕婦，烏恩慈說，因目前沒有針對性的特定實驗，因此不清楚安全劑量為多少，且又有影響凝血功能之虞，因此食藥署基於保護的心態，特別要求相關產品要註記「不建議孕婦、哺乳的女性食用」，倒不是說真有明顯的害處，甚至也有少量新興研究認為Q10可降低子癲前症發生的機率。因此媽媽真的不用擔心會影響胎兒，只不過在好處的證據力不足，又沒有安全劑量的綜合考量下，她還是會建議孕婦先停止食用含Q10的保健食品。
烏恩慈認為，要選擇懷孕的營養補充品，關鍵是認清自己飲食中缺什麼，才能針對性地去做補充。好比不愛喝牛奶的媽媽可能缺鈣，素食的媽媽維他命Ｂ12容易不足。孕期的各階段，容易缺乏的營養素可能也會不同，比如第三孕期因胎兒快速長大很多媽媽就會因此缺鐵。因此綜合維他命只要吃一顆，乍聽起來好像省時方便，包山包海，但還是有可能發生劑量不足，該補的沒補到的問題。
挑選保健食品的原則，烏恩慈建議，選知名、經營較久的廠牌，而不是盡信心愛的網紅。主要是吃出問題才找得到廠商追究責任。另外， 也不建議孕婦去購買這類型募資尚未上市的食品，因為孕婦相對容易過敏，腸胃又容易不適脹氣，何苦去當廠商的白老鼠呢？
烏恩慈也說，仔細看這個產品的功效，其中一段話更是讓人莞爾：「法國專利 Extramel 香瓜萃取 提升活力、提升生活品質，改善認知、改善行動力」，哪有什麼食品、食物可以有這麼多功效，也未免太誇大，太天馬行空了吧！烏恩慈覺得把這個「法國香瓜」改成肌力訓練還比較有根據，更合乎實證醫學！
〔健康頻道／綜合報導〕香醇甜膩、色澤金黃的蜂蜜一直以來備受大眾喜愛，但有許多孕婦認為，若在懷孕期間食用蜂蜜，恐影響到腹中胎兒，導致胎兒性早熟、過敏等風險；對此，國民健康署澄清，蜂蜜中含有豐富的維生素B1、B2、B6等10種以上維生素，孕婦是可以放心吃蜂蜜的，但以適量為佳不宜過多。
坊間流傳孕婦禁忌飲用蜂蜜之傳言，不免是因擔憂蜂蜜品質而產生的疑惑，甚至認為孕婦在懷孕期間應禁止食用蜂蜜，才不會對胎兒不利；其實不同品種的蜜蜂，產出為人所食用的產物也有不一，舉凡蜂王乳、蜂蜜等，國健署表示，需挑選正確蜂蜜種類食用，因此整理2大重點 為孕婦破除迷思。
蜂王乳中含有雌激素，懷孕期間正好是孕婦雌激素分泌的重要時期，若是補充蜂王乳，有可能產生荷爾蒙比例失調。選擇正確蜂蜜，就不必擔心因攝入蜂蜜，會造成胎兒性早熟、過敏的問題。
蜂蜜雖然可能含有肉毒桿菌孢子，但一般成年人胃酸足以殺滅肉毒桿菌芽孢，不會引起中毒。
最後，國健署仍建議孕婦不可過量食用，易導致血糖快速上升，可能增加孕期罹患妊娠糖尿病的風險，以及為避免因食用、接觸花粉而過敏而導致孕期不適，建議最好不要購買未經純化、提煉，可能含有花粉的蜂蜜產品。
文／溫惟昇
「我的耳朵常有分泌物，每次感冒或是去游泳完就流得特別厲害，連聽力都變得比較差！」30多歲的楊小姐因為慢性中耳炎併發耳膜穿孔，從學生時代就是游泳健將的她，已經好幾個月不能去游泳池報到了。
她曾去過數家醫學中心求診，聽到醫師建議手術，必須從耳後切開長長的傷口，愛美的她擔心留下疤痕，遲遲無法下定決心接受治療。
經由詳細的評估後，楊小姐改採非傳統治療方式，由自身血液離心後產生的生長因子促進耳膜新生，成功地自行癒合，除了聽力回復正常外，沒有留下任何手術疤痕。
因掏耳朵或細菌感染所造成的慢性中耳炎，合併耳膜穿孔往往無法自行癒合，典型症狀為反覆流膿、聽力受損。為了避免聽力持續惡化，甚至引發眩暈、顏面神經麻痺，甚至細菌侵犯腦部危及生命，應以藥物控制並清除發炎組織，同時修補耳膜。
▲慢性中耳炎合併耳膜穿孔應積極接受治療。（照片提供／溫惟昇）
文／陳建志
一名60歲男性，老覺得右耳悶悶，一打噴嚏，耳道會有氣流噴出，若天氣變化，甚至會流出黏黏臭臭的液體，感到濕濕癢癢，還會聽見「嗡嗡嗡」聲；就醫檢查發現他的右側耳膜有一破洞，原來是罹患慢性中耳炎，造成耳膜穿孔。
耳膜像一面鼓，又稱「鼓膜」，是聽覺第一站，聚集外耳道聲波，震動聽小骨，再傳進內耳，並把中耳腔跟外界分隔開來，避免過敏原、污染物質進入中耳。而鼓膜張肌位於耳膜下方，受到三叉神經支配，一旦聽到巨大聲響，就會反射性地收縮，拉住耳膜，減少聲音傳入聽小骨，避免傷及內耳。
耳膜穿孔往往因慢性中耳炎或是外傷，穿孔大小和聽損程度大致成正比。若僅為單側穿孔，該側會出現傳導性聽障，不易分辨音源方向；若為兩側穿孔，患者在與人溝通時，就有困難。
耳膜穿孔的中耳腔就像房子窗戶有破洞，雨水、髒空氣就很容易進到屋內，一旦中耳發炎，耳膜穿孔會更難癒合，甚至可能愈來愈大。若不治療，反覆中耳發炎，耳道流水、流膿，影響生活品質；若炎性物質傷及內耳耳蝸、侵蝕聽小骨，會造成耳鳴，加重聽障。
只要患者身體狀況良好，醫師多會建議耳膜修補手術，必要時，進行乳突竇切除手術以清除炎性組織；若聽小骨鏈受到侵蝕，則會加做聽小骨重建手術，以改善聽力。手術成功關鍵在於中耳炎性組織是否清除乾淨，只要聽力獲改善、發炎獲控制，耳鳴多半會消失。
根據臨床經驗，如果好好控制中耳炎，或許耳膜穿孔就有機會自然癒合。此個案在接受抗組織胺及抗生素治療兩個月後，穿孔處的耳膜自然癒合，暫不需要接受手術。
（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）
文／陳建志
一名45歲女性老覺得兩側耳朵悶悶癢癢的，特別是耳道入口處，只要一咀嚼食物，還會聽見「咖咖咖」聲響，好像地震時，牆面水泥在崩落。
原以為是耳垢太多堵住所致，用手去搓，卻總是搓下一些屑屑狀濕濕臭臭的物質，愈搓愈多，也愈癢，搓到後來會疼痛。
就醫時，我發現她的兩側耳殼凹窩處，均滿是脫屑狀的皮膚，伴隨著紅腫與龜裂，甚至蔓延到耳道裡。
該患者其實是罹患「乾癬性外耳炎」，起因於患者免疫力失調，例如過敏反應，使外耳皮膚保持在發炎狀態，不斷地分泌角質層，卻角質化不全、品質不良，難以抵抗外力搓揉，加上後來出現外傷、曬傷或感染等因素，疾病正式發作。
此時，倘若又不慎受到親脂性皮屑芽孢菌的感染，身體起額外的免疫反應去對抗它，會使已經失調的皮膚免疫雪上加霜，出現充血，再長出大量皮屑，使病症進入了惡性循環，變成所謂的「脂漏性乾癬」。
當耳道內有大量皮屑時，只要一咀嚼，顳顎關節動到外耳道，患者就會聽見皮屑摩擦聲，會誤以為是耳鳴。
文／王拔群
耳垢分乾耳與濕耳兩種，如果耳朵常常濕癢，甚至是單邊的耳朵有這種不尋常的感覺，通常表示耳膜的表面或是耳道的皮膚發生了問題。
最常見的是外耳濕疹，有時是因為化妝品、洗髮精、染髮劑殘留在外耳的附近造成皮膚的潰爛與發炎，治療的方法是保持清潔，將化學物質徹底清潔乾淨，再敷以類固醇或者抗組織胺的藥膏，病人在清楚的衛教後通常都可以解決。
耳內長黴菌也是常見的，蘆筍狀的黴菌是最多見，一般因為外耳道受傷造成耳朵表皮受損流出組織液，形成對黴菌有利的生存環境，因此耳道裡面會濕會癢，這時應該將黴菌徹底清除，使用抗黴菌的藥物，外耳道所引起的自發性黴菌感染，這樣治療就可以很快地痊癒。
另外有些病人因為長期挖耳的關係造成耳膜表面的角質層破損，有組織液滲出，因此耳朵發癢進入一個惡性循環的狀況而無法癒合，這時病人耳朵常常會潮濕甚至長出黴菌，這時就要小心的加以清理，必要將耳膜表面肉芽組織進行刮除手術以刺激防水性角質的復原，耳朵就可以恢復乾爽的狀態。
外傷性的耳膜炎是耳鼻喉科常見的狀況，因此病患若耳朵常有不明原因的潮濕，需要請耳鼻喉科醫師加以詳細的診斷與治療。
（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）
記者顏宏駿／彰化報導
彰化縣一名30歲的林姓女子，被疑似患有精神疾病的鄰居咬掉左耳，造成其心理受創，找了多間醫院之後，最後在衛福部彰化醫院完成外觀重建，昨前往醫院做最後回診，謝謝醫師送給她「全新的耳朵」。
電影《監獄風雲》裡，周潤發在監獄內受盡折磨，最後發狂咬掉戒護科長的耳朵，畫面令人印象深刻！第二集，同一戒護科長再出現，他的耳朵已完整復原，究竟是什麼神奇醫術？電影裡沒有交代，但現實生活裡，這名林姓女子心理受到重創，對於事件如何發生？她不願多談，只說自己左耳缺了一大塊，有一段時間很怕見人，雖然傷口癒合、聽力沒有喪失，惟平日還是會有意無意去摸「斷耳」，一直想要找回「昔日耳朵」。
彰化醫院整形外科醫師呂明川表示，林姓患者4個多月前來門診，耳廓缺了一大塊，必須進行斷耳再造。重建時需一小塊的耳軟骨及包覆的皮膚，於是從患者右耳取下一小根軟骨，將軟骨接在左耳斷離處，再種植到頭皮；也就是說，將此耳朵埋入後方的頭皮，讓皮膚生長，包覆耳朵，經過1個月再進行第2次手術，以分離手術將新耳與頭皮分開。
呂明川指出，與頭皮分離的新耳，要進行第3次手術，以美化外形手術造出耳輪等形狀，儘量將左耳塑成與右耳對稱及一樣的外形，最困難的部分就在這裡。
歷經前後3個多月的3次手術後，剛復原的新耳知覺會比較差，約1年後，舊耳處的神經往新耳長過去，知覺就會變好，這種案例最大的傷害還是在心理層面。
彰化醫院精神科主任梁孫源表示，類似林小姐的這種恐怖經驗，有些人會隨著時間淡忘，害怕的感覺會漸漸消失，但如果超過2個月還存在著恐懼或焦慮夾雜等強烈感受，可能就是創傷後壓力症候群，最好尋求專科醫師的協助。
