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〔記者蔡淑媛／台中報導〕全球武漢肺炎全球大流行，根據《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine, NEJM）3月18日刊登的研究，分析171名兒童確診病例，近半數有咳嗽、喉嚨腫及發燒等症狀，要注意的是有15%是無症狀，但是有7%無症狀卻已經呈現肺炎；台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏指出，國內兒童確診絕大多是被親人傳染，提醒在疫情期間，兒童若非病況嚴重或急救，應儘量減少到醫院急診室，小病優先到診所就醫。

武漢肺炎（COVID-19，病毒名為「SARS-CoV-2」）疫情截至3月25日，全球感染超過45萬5753人，並造成2萬0740人死亡。身兼中國醫大附設兒童醫院急診部長吳漢屏表示，但目前遭到感染的兒童其流行病學資料非常有限，尤其最近台灣已有幼童確診，因此對遭到感染的兒童臨床病徵與表現我們應多加了解，才能給台灣兒童多一份保障。

吳漢屏指出，《新英格蘭醫學期刊》在3月18日刊登了一篇關於兒童感染新型冠狀病毒的文章，由中國湖北省武漢兒童醫院等機構發表，1月28日至2月26日1391名接受檢測的兒童中，有171名（12.3％）被確診感染新型冠狀病毒，確診兒童年齡的中位數為6.7歲。

171名確診兒童中，其臨床表現以咳嗽（48.5%）與喉嚨腫（46.2%）為常見症狀，發燒現象則佔41.5%。發燒的兒童中，有一半以上（55%）溫度介於38.1-39°C，發燒天數的中位數為3天（最短1天；最長則到16天），其中，病童有出現腹瀉（7.6%）及嘔吐（6.4%）的症狀，可見腸胃道症狀也是兒童在診查上不可忽略的重點之ㄧ。

吳漢屏說，值得注意的是171名確診兒童中有27名（15.8％）是沒有任何感染症狀或異常X光表現，而有12名病童即使在胸部放射線檢查已呈現肺炎現象，但臨床上卻都仍無感染的徵狀。

此外，在病童住院過程中，有3名病童（1.8%）需要重症照護並給予氣管插管治療；這3名患者都有其他疾病史，包括腎積水、白血病（此為接受化療中之病童）和腸套疊，其中10個月大的嬰兒，因腸套疊併發多重器官衰竭在入院4週後死亡。

吳漢屏表示，目前在台灣兒童急診室，需要做新型冠狀病毒篩檢的兒童遠比成人急診室少，以現況而言，如有兒童被感染絕大多是由家人或親戚傳染所導致，因此，除非本身有接觸史或國外旅遊史，並出現相關的呼吸道症狀或發燒，可經由兒童急診來做相關檢測外，在疫情尚未消退的時期，兒童若不是病況嚴重，或需緊急救護，應減少至醫院兒童急診室就醫的頻率，小病優先選擇至基層診所就醫。

〔記者蔡淑媛／台中報導〕受到武漢肺炎疫情影響，民眾不敢上醫院，連帶生子計畫也喊停！醫師指出，約有1、2成的患者延後人工生殖，因此拉長第一個療程讓卵巢多休息、延後取卵，不過也有人反其道而行，有30歲的空姊因為班機停飛，終於有空生子「停工不停機」與先生進行人工受孕療程。

今天4月4日兒童節，茂盛婦幼醫院執行長、婦產科醫師李俊逸指出，已知目前大部分的傳染疾病在胎兒胎盤的保護下，不會造成母子垂直傳染，但武漢肺炎已有數篇研究報告在美國醫學會雜誌《JAMA Network》發表，包括3月26日刊出，一名湖北武漢的嬰兒被確診媽媽生出來2小時後，抽血竟發現冠狀病毒的抗體指數升高。

李俊逸指出，美國醫學會雜誌刊出武漢肺炎會由母子垂直傳染。（記者蔡淑媛攝）

李俊逸指出，該抗體大多要在感染後3到7天產生，因此推論嬰兒在媽媽子宮內就遭到感染；另外在3月27日也刊出一篇研究也發現有6名確診媽媽剖腹產下嬰兒，嬰兒抽血也驗出新冠病毒抗體，證明嬰兒是母子垂直感染武漢肺炎。

李俊逸提醒，除了高齡、慢性病患，是武漢肺炎高風險族群，孕婦因為懷孕時荷爾蒙改變，免疫力較差，感染及重症風險高，應該特別注意，一旦感染不但有肺部併發症，也可能較易導致早產。

記者廖雪茹／新竹報導

新竹一名懷有雙胞胎的35歲婦人，懷孕27週檢查到子宮頸只剩下1公分伴隨子宮收縮，緊急入院安胎，撐到33週破水剖腹生產，卻在胎盤取出時突然大量出血；醫師發現婦人的子宮因植入性胎盤而破洞，造成血管破裂，緊急將破洞與血管縫合止血，平安產下一對兒女。

緊急縫合 平安產下雙胞胎

新竹縣東元綜合醫院婦產部部長田明訓表示，隨著產婦年齡升高，妊娠併發症的風險、胎兒出生體重偏低的情形也隨之提升。根據衛福部死因統計年報數據顯示，2018年孕產婦死亡率，每10萬名就有12.2人死亡，創歷年新高，原因與高齡妊娠有關。建議高危險妊娠，務必選擇在設備完善的醫院進行生產。

田明訓說，這名婦人在生產過程中，因植入性胎盤附著在子宮壁上，侵犯穿透肌肉層，使得胎盤與子宮壁無法正常剝離，造成產後大出血。

發生植入性胎盤的原因，包括高齡妊娠、多胎次、前置胎盤、前胎剖腹生產或曾接受過子宮手術、先天子宮缺陷等，當出血量過大，生命徵象不穩定時，恐需摘除子宮，甚至危及產婦性命。

田明訓說，植入性胎盤在孕期中沒有很大症狀，很多時候是在生產時才發現胎盤無法成功剝離，造成產婦大量出血。正常情況下，胎盤會輕輕附著在子宮肌肉層上，中間有一層蛻膜組織緩衝胎盤與肌肉層，只要蛻膜出現異常、變薄或消失，就會發生植入性胎盤。

「血管栓塞術」留宮保命

田明訓表示，植入性胎盤的治療方法，除了當機立斷的縫合法、塞紗布壓迫法，還有結合放射科、麻醉科等跨科合作的「血管栓塞術」，讓產婦保留完整子宮，也能保住性命。

文／郭鴻璋

一名高齡婦女因嚴重子宮腺瘤及肌腺症未受孕，經多次試管嬰兒療程才懷孕成功，剖腹產有大量出血狀況，所幸母子平安；3年後，再次接受試管嬰兒成功懷孕第二胎，卻在產檢時發現有前置胎盤（圖1）併有植入性胎盤（圖2），醫師預期可能會有產後出血，建議仍需剖腹生產，術前備數袋紅血球、血小板及凝血因子。

▲圖2：植入性胎盤：血管侵入子宮肌肉層。（照片提供／郭鴻璋）

在剖腹生出胎兒後，醫師將前置胎盤及植入性胎盤剝離，同時施打強力子宮收縮劑，短暫沒有出血情形後將子宮及皮膚傷口縫合，但清理陰道時發現，有明顯鮮紅色血液及血塊不斷流出，在持續子宮按摩及施打子宮收縮藥物觀察6小時後，仍有鮮血不斷流出，後轉至醫學中心進一步治療。

建議剖腹產、事先備血

植入性胎盤好發於產婦有子宮腺瘤、子宮肌腺症、肌瘤開刀史或剖腹生產史，因胎盤血管異常附著在子宮肌肉層，在最後娩出胎盤時，易有殘餘組織深植在子宮肌肉層，增加產後出血風險。

〔健康頻道／綜合報導〕無論利用自然或人工等方式，只要「做人成功」，大家總會滿心期待等著新生命降臨，但如果受精卵在「非子宮內」的地方著床，就會發生機率極低的「子宮外孕」，​對此婦產科醫師也發文解釋子宮外孕的症狀及判斷，以及該如何治療。

新光醫院婦產科醫師李毅評在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文指出，正常的懷孕過程中，精子與卵子會在輸卵管相遇變成受精卵，再移動到子宮內​著床、成長，但若不在子宮內​著床，就是子宮外孕；無論是自然懷孕、吃排卵藥，或是人工、試管​嬰兒都有發生子宮外孕的可能​，發生率大約在1.5%左右，其中在輸卵管發生機率為95%。

​出血、腹痛可能是徵兆 建議盡早就醫

多數的懷孕都是正常懷孕，不過當孕婦出現莫名出血或腹痛時，就需多加留意，可能為子宮外孕徵兆，李毅評表示，由於胎兒再錯誤的位置著床，可能導致著床處受損或內膜不穩定，使懷孕初期約4.5週就會產生子宮外孕出血的狀況，且子宮外孕經常合併陰道出血，這樣的出血可能是子宮外孕初期症狀，但許多人常把懷孕初期出血與月經搞混。

李毅評也提到，一般來說子宮外孕出血的顏色無法判斷嚴重度以及是否發生子宮外孕破裂，且子宮外孕患者常有下腹部疼痛病症，嚴重者可能擴大到整個骨盆腔疼痛，子宮外孕破裂者則會有劇烈的腹部甚至後背部疼痛，提醒若發生腹部劇烈疼痛還是盡速就醫較佳。

無法完全預防 推測2原因可能造成

李毅評指出，子宮外孕的發生原因尚無確切證明，也無法預防，但推測可能為輸卵管問題或本身裝置避孕器；曾感染披衣菌、骨盆腔曾發炎，或動過輸卵手術的人，輸卵管可能有沾黏、不暢通的情況，這會導致胎兒在輸卵管受精後難以達子宮，而裝置避孕器雖為常用的避孕方法，但它的效果並非一定，若裝置避孕器後還是成功懷孕，子宮外孕的機率就可能上升。

李毅評表示，子宮外孕只有進醫院進行超音波或抽血檢查才可能發現。驗孕棒無法驗出；通常確定懷孕後，超音波照不到胚囊，經由抽血判斷懷孕指數（HCG）後，排除掉週數太小的情況，就很有可能為子宮外孕。

子宮外孕依情況有不同療法

針對子宮外孕的診療則有４種方法：

1、什麼都不做觀察療法

〔健康頻道／綜合報導〕不少人都有頭頂上的問題，像是頭皮屑過多、頭皮搔癢、落髮嚴重的症狀。面對這些問題，衛福部食品藥物管理署特別邀請澤林毛髮診所醫師謝宗廷說明，何種情況適用養髮液？什麼情況適用生髮液？

謝宗廷指出，針對頭皮與頭髮問題，市面上有許多產品，但是民眾要先釐清需求。若是想保養髮質、減少頭皮屑與頭皮癢，應從「養髮液」著手；若是有雄性禿、休止期落髮問題，則要選擇含Minoxidil成分的「生髮液」才有效。

謝宗廷進一步說明，養髮液與頭皮精華液，都是訴求強健髮根、活化毛囊，主成分大多是咖啡因、藍銅胜肽、生薑等。生髮液要有「生髮」效果，必須含有Minoxidil成分。Minoxidil是目前唯一的外用藥品，可改善頭皮血液循環、延長毛囊生長期、縮短休止期，使毛髮長得更健康，比較不會掉落。

另外，食藥署提醒，Minoxidil生髮液屬指示藥，購買時雖不需有處方，仍需詢問醫師、藥師或藥劑生後購買取得，但若有頭髮問題時，建議先諮詢皮膚科醫師，才能儘早擺脫煩惱。

〔健康頻道／綜合報導〕許多有掉髮問題的人會選擇使用Minoxidil（美國FDA目前唯一核可用於治療雄性禿的外用生髮水成分）生髮液，但使用時可能會面臨許多問題，像是「為什麼不擦還好，一擦反而頭髮掉更多」、「會不會影響生育?」食藥署邀請澤林毛髮診所皮膚科醫師謝宗廷，為民眾將常見的9個生髮液相關疑問整理成「Minoxidil生髮液QA懶人包」，教導民眾正確使用。

Q1 哪些族群適合用Minoxidil生髮液？

Minoxidil生髮液對男生雄性禿、女生雄性禿、休止期落髮（如壓力型落髮）、圓型禿皆有效。但使用前須由醫師確認毛囊的萎縮狀況，進而決定單純使用生髮液，或需合併其他治療方式。

Q2 生髮液有分男用跟女用嗎？

市面上販售的「女性專用生髮液」，其實與一般生髮液成分一樣，因此，只要根據Minoxidil濃度及劑型選擇即可。

Q3 生髮液有分生髮水、生髮慕斯兩種劑型，該怎麼選擇？

兩者有效成分都是Minoxidil，針對髮量較多的男性及長髮女性，選擇生髮水，較容易擦到頭皮吸收。但若對生髮水中的「丙二醇」成分過敏，產生頭皮癢、長痘痘等情況，建議換成慕斯劑型。

〔健康頻道／綜合報導〕染頭髮是讓自己看起來更加漂亮的一種方式，除了時下年輕人以外，老年人也會將白髮染回黑髮，許多人都認為染髮劑會致癌；對此，醫師指出醫學上沒有文獻顯示，民眾可以安心使用合格的染髮劑。

澤林毛髮診所皮膚科醫師謝宗廷在臉書粉絲專頁「謝宗廷醫師/澤林毛髮診所」發文表示，許多的髮友常會帶著各種使用中的髮品，來詢問自己使用這些產品是否會傷害頭皮或是毛囊，其中最大宗的就是關於「染髮劑」，也解釋了常見的染髮迷思。

迷思1、常染髮會致癌嗎？

目前醫學文獻上顯示染髮「並不會」增加癌症的風險，髮友可以安心使用市面上合法的染髮劑

迷思2.、染髮會傷頭皮？

染髮對頭皮的危害主要是造成過敏，在使用前如果可以先做過敏測試最好，如果不行的話第一次建議先局部少量使用，確定不會產生過敏的狀況

迷思3、染頭髮會造成禿頭？

染髮劑基本上不會傷害毛囊，但如果發生嚴重的過敏反應，確實會導致掉髮增加，只是這種掉髮大都是可恢復性的

文／黃偉成

▲患者就醫時，右眼明顯泛紅。（照片提供／黃偉成）

下午3點天氣正熱，一名50多歲女病患表情痛苦地走進診間，遠遠就可明顯看出她的右眼好紅。患者主訴這樣的狀況已經兩天了，昨天在家照鏡子時發現，覺得只是過敏性結膜炎，也沒太在意，結果今天更嚴重。

眼壓升高 造成視神經受損

縱使外觀都是眼睛紅，但其實有很多可能性，雖然最常見的確是結膜炎，不嚴重很快就會好，但沒檢查無法確定，不能有僥倖心態喔。而這位女子檢查後發現她的眼壓很高，是一般人的3倍高，原來她是急性青光眼發作。仔細問她最近生活有什麼不同？原來她喜歡打麻將，最近接連好幾天通宵，作息嚴重不正常，導致青光眼發作。

青光眼有多種分類，但最主要原因還是跟眼球內壓力增加有關，眼壓升高使得視神經受損，造成視野、視力傷害。正常的眼球內部都有稱為房水的液體在循環，提供眼球內部的營養與代謝。如果循環過程出現障礙，房水無法順利流出，眼壓就會升高產生青光眼。

若拖延不就醫 嚴重恐失明

這名女病患會急性發作是因為天生內部構造空間就較狹窄。當年紀漸漸增加，白內障開始產生，使得房水流動空間更侷促。這時若有某些誘發因子，例如情緒劇烈波動、光線明暗轉換、一些影響自律神經的藥物等，就會讓出口突然阻塞住，眼壓急速且劇烈地升高。一般症狀會劇烈眼睛疼痛、視力模糊、頭痛、噁心、嘔吐。倘若一直未處理，視神經會快速受損萎縮，產生不可逆的視覺傷害，甚至失明。

文／蘇振文

▲醫師提醒，勿輕忽視力模糊；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蘇振文）

◎案例1：62歲的吳媽媽因眼睛不舒服至診所檢查，發現眼壓稍微偏高，約23至25毫米汞柱（正常值約10至21毫米汞柱），診所醫師懷疑是青光眼，經解釋病情後，醫師先開給她治療青光眼的藥物，但因為吳媽媽每天焦慮到無法入眠，擔心以後是否會失明，可能無法享受含飴弄孫之樂，決定赴醫院進一步檢查。

▲眼底攝影檢查顯示，有視神經病變（藍圈處）。（照片提供／蘇振文）