文／溫惟昇
「我的耳朵常有分泌物，每次感冒或是去游泳完就流得特別厲害，連聽力都變得比較差！」30多歲的楊小姐因為慢性中耳炎併發耳膜穿孔，從學生時代就是游泳健將的她，已經好幾個月不能去游泳池報到了。
她曾去過數家醫學中心求診，聽到醫師建議手術，必須從耳後切開長長的傷口，愛美的她擔心留下疤痕，遲遲無法下定決心接受治療。
自體血漿促細胞再生
經由詳細的評估後，楊小姐改採非傳統治療方式，由自身血液離心後產生的生長因子促進耳膜新生，成功地自行癒合，除了聽力回復正常外，沒有留下任何手術疤痕。
因掏耳朵或細菌感染所造成的慢性中耳炎，合併耳膜穿孔往往無法自行癒合，典型症狀為反覆流膿、聽力受損。為了避免聽力持續惡化，甚至引發眩暈、顏面神經麻痺，甚至細菌侵犯腦部危及生命，應以藥物控制並清除發炎組織，同時修補耳膜。
▲慢性中耳炎合併耳膜穿孔應積極接受治療。（照片提供／溫惟昇）
傳統顯微鏡手術須將耳後頭髮剃除，並切開約6公分的傷口，術後必須用繃帶纏繞頭部來防止出血，往往需住院3天以上；近年來內視鏡微創手術漸趨成熟，雖可免去長長的傷口，但仍需以1公分切口割取自身組織做為修補。
人工耳膜的問世為一不錯的選擇，但考量到其來源取自於豬的腸繫膜，部分患者對此尚有疑慮，因此目前尚無完美解決方案。
再生療法的概念為透過注射「自體高濃度血小板血漿（PRP）」，來促進局部組織修復。最主要應用於骨關節、韌帶的退化發炎性疾病。而該療法於2017年首次有國際性期刊發表大規模雙盲、隨機分組的前瞻性研究，證實對於耳膜穿孔也有顯著的療效。
成功率9成5
患者只需接受抽取10CC血液，透過專用離心機與試管，純化出「高濃度血小板血漿」與「纖維蛋白」。將其敷於耳膜破損部位，利用其富含生長因子的特性，即能促進耳膜上皮細胞再生。由於完全獲取於自身細胞，可免除排斥、過敏等不良反應。其優勢在於能免除所有傷口，因此幾乎無疼痛。此外，不須剃髮、縫合與包紮，治療後可直接返家而不必住院，大幅提升了便利性，且成功率可達9成5，完全不亞於以往手術。
（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）
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