青春活力健康瘦身

「什麼，我要吃高血壓藥了？」一名中年男子最近血壓的收縮壓由原本的130幾竄升到150幾，還偶而感覺有些頭痛。醫師告訴他該吃高血壓藥了，卻讓他心裡十分不能接受。此時，醫師正色告訴他，一般量測3次超標，就該吃降血壓藥，若是輕忽了，時間一久，他可能會有3種影響生命的不良結果，這名男子才接受事實，乖乖地吃藥。

家醫科醫師施一中指出， 高血壓會使血管的阻力過大，心臟不容易把血液透過血管送到組織，因此必須會做比較多的工，使速度變快、力量也變大，若持續下去，心臟的壁就會愈來愈厚，但如此一來，打出去的血液卻是愈來愈少，所以會形成惡性循環，心臟也一天天的長大，造成心臟肥大，到最後沒有辦法有效收縮，甚至得換心、裝葉克膜。

此外，心臓打出血液的力量太大，會有兩個結果，一是血管管壁愈來愈厚，抵抗它的壓力，但也因此管徑會愈來愈小，管徑一小就容易形成阻塞型中風；若是抵抗不了，血管破裂就成為出血性中風。所以，吃高血壓藥第一步就是預防心臟肥大，第二就是預防中風和心肌梗塞這一類的問題。

再者，心臟打出來的壓力太大，腎動脈的管壁也會愈來愈厚，毒素就濾不出去，濾不出去最後就是腎衰竭，這是要吃高血壓藥的第三個預防的問題。

施一中說，時下有幾個對吃高血壓藥的誤解，造成許多人容易輕忽問題而忽略治療。例如，吃高血壓藥「會讓腎壞掉」，另則是「會造成陽萎」，但事實上這些都是無稽之談；吃了高血壓藥不僅不會陽萎，還可以讓血壓受控制，血流平順，因而不會引起心臟肥大、中風和腎衰竭的後果。

他提醒，醫學上收縮壓超過 140 mmHg 或舒張壓超過 90 mmHg 就是高血壓，必須使用藥物和做生活型態的調整。年輕人或老年人標準可以略底或略高一些，但若有頭頸部酸痛、頭暈、臉潮紅等症狀就該特別注意。

最近氣溫變化大，應慎防心肌梗塞！然而，心肌梗塞往往來得又急又快，是否有任何前兆可以多加留意呢？新光醫院健康管理部暨心臟內科主治醫師趙書平醫師提醒，根據研究發現，半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內或多或少都會出現胸悶、心絞痛等不適症狀，若有上述異狀時應提高警覺、積極就診為佳。 

像「重大疾病險」也有將心肌梗塞列入保障範圍，但卻不是罹患此疾就一定能獲得理賠！拒絕理賠的常見原因包括保單條款的疾病等待期、保險理賠認定之疾病定義等，建議應詳閱相關條款，以瞭解是否符合自身需求。 

心肌梗塞的前兆 


研究發現，半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內或多或少都會出現一些不適症狀，常見的警訊包括： 

1. 胸悶：胸部悶悶痛痛的，感覺喘不過氣的樣子。 

2. 心絞痛：感覺胸口被重物壓住的感覺，覺得胸口不適，但無法清楚指出明確的疼痛點；除了覺得喘之外，甚至也可能出現冒冷汗的症狀。 

趙書平醫師提醒，部分患者出現心絞痛時，可能會出現手部痠麻，或無故出現胃痛、甚至是下巴痛、牙痛的感覺，也容易讓患者忽視潛在的心臟問題。然而，若是上述不適症狀反覆出現、症狀加劇、或持續出現時，建議患者應提高警覺，及早就診檢查，以減少憾事發生。 

心肌梗塞相關問題，建議諮詢「心臟科」 

專家諮詢：新光醫院健康管理部及心臟內科主治醫師 趙書平醫師 


為什麼心肌梗塞不是重疾的心肌梗塞？ （此圖由保險e聊站授權使用）    


隔壁李先生連續兩天呼吸困難而送醫，經醫生檢查後，診斷書記載為急性心肌梗塞，李太太想到過去曾幫李先生投保過「重大疾病險」，其保障內容包含心肌梗塞。沒想到保險公司卻不理賠。 

【心肌梗塞定義】 
心肌梗塞是指供應心臟血流的冠狀動脈發生阻塞，使得心肌缺氧引起心臟肌肉壞死。 

◎「舊式」重疾險的心肌梗塞 
因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死，其診斷「必須同時」具備下列三條件：  
1.典型之胸痛症狀。  
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。  
3.心肌酶之異常增高。 

心肌缺氧常會引起胸痛，檢查時可從心電圖觀察到異常。而心肌酶（心臟肌肉的相關酵素）是一種肌肉損傷的酵素，透過抽血檢查可得知其指數，酵素有多種，常見的是以Troponin I為指標，當心肌缺氧時，心肌酶指數通常會異常增高。 

不過就臨床經驗來說，並非所有心肌梗塞患者都會「同時」出現這些症狀。國外報告指出，心肌梗塞的病患未必都會有胸痛的症狀。以典型胸痛來說，國外研究報告曾指出，罹患心肌梗塞的男病患，無胸痛症狀的比例為30%，而女病患無胸痛症狀的比例則為42%。顯示心肌梗塞的病患，並非都會有胸痛的症狀。 

而心電圖及心肌酶的異常報告，若患者在心肌梗塞發作的第一時間猝死，則有可能因為沒有這些數據報告佐證，而被拒賠。 


◎ 「新式」重疾險的心肌梗塞 

※ 輕度 
至少要符合以下兩個條件 
1.典型之胸痛症狀 
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者 
3.心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml  

※ 重度 
至少符合輕度要求的兩個條件外，還必須有「發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者」的條件。 

提醒大家，投保保險之後，並非罹患其所保障的疾病就能理賠，除了要注意保單條款的疾病等待期（通常為三十到九十天不等），其疾病的相關定義亦要符合，才得以理賠。因此，投保前務必詳閱條款，必要時亦可請業務員解釋條款，瞭解後便可評估是否符合自身需求喔。 

※ 2016年前後的重疾險差異可參考保險e聊站：「105年新重疾險到底有什麼不同？」 

【早安健康／吳明珠中醫師】皮蛇該如何治療？俗稱皮蛇的帶狀皰疹，常常在不經意的時候冒出來，整個過程讓人很不舒服。免疫力低下或中老年長者容易罹患，但從中醫觀點看不僅是皮膚上的疾病，內外兼治才可治標也治本，日常生活也有幾項保健方法可改善病況。 
 

帶狀皰疹須內外兼治

根據國健署調查顯示，台灣18歲以上民眾高血壓盛行率高達24.1%，亦即每4個成人就有一人患有高血壓！然而，有「沈默殺手」之稱的高血壓，因其日常無明顯不適症狀，極易被人忽視，但若持續惡化，將可能嚴重影響健康，甚至導致死亡！大仁醫療集團吳芝嫻護理師呼籲，高血壓患者應積極重視血壓控制，除了遵循醫囑規律用藥外，日常照護也是很重要的一環，不可忽視喔！跟著健談圖文認識高血壓的居家護理。 




高血壓患者日常的家庭照護建議包括： 

1. 減少刺激、注意休息 
建議高血壓患者應維持規律適當的運動習慣，不僅有助維持健康，也有維持夜晚好眠；此外，晚上睡眠時宜將燈光調暗，避免因光線過量而影響睡眠品質。吳芝嫻護理師提醒，高血壓患者也應及早戒菸，並限制酒量，以免影響血壓波動。 

2. 注意環境變化 
適逢換季時節，氣溫變化無常，且早晚溫差大，提醒民眾應留意做好防寒保暖的工作；若是氣溫過高時也應減少外出，因當冷熱快速交替時對心血管壓力很大，建議患者也因留意身體的異常變化。此外，日常居住環境也要留意環境噪音，避免久待於聲音過大、過度吵雜之處，以免血壓大幅波動。 

3. 日常飲食控制 
日常應留意鹽分、糖分、脂肪與膽固醇攝取，尤其冬令不宜頻繁進補，以免因高熱量、高鉀、高油脂食材造成血管變化或引發不良的影響。 

4. 遵行醫囑 
高血壓患者一定要遵照醫師指示規律用藥，不可擅自停藥；同時也應定時測量血壓，紀錄每日血壓變化，若出現異常狀況時，宜及早就診以查明病因。 

高血壓相關問題，建議諮詢「內科、心臟內科」 


專家諮詢：大仁醫療集團 吳芝嫻護理師

【早安健康／林昕潔整理編輯】選擇蘋果做為健康飲食的一部份時，許多人第一個想到的都是多汁香甜的果肉。但是，蘋果防癌和促進健康的能力，和吃下的部分密切相關。喝蘋果汁代替真正的水果，或是捨棄蘋果皮，都會讓你錯失蘋果中許多關鍵的營養成分！沒想到蘋果皮竟有防癌效果？ 

蘋果皮有助防癌，和果肉一起吃效果更好 

近年有研究分析指出，蘋果皮對前列腺癌和乳癌具有正面效果。癌細胞會關閉身體的一種自然防禦機制，而根據醫學博士Michael Greger的解說，蘋果皮能夠再度啟動抑制癌症的蛋白質maspin。另外，蘋果皮含有三萜類合物，具有顯著的抗癌功效，特別是針對肝癌、腸癌和乳癌。一般認為，蘋果的果皮和果肉一起食用，更能共同作用、抑制常見疾病，包括心臟病、肺癌、氣喘、肥胖、失智、阿茲海默症等。 

蘋果富含植化素、維生素、纖維和大量抗氧化物質。只要吃一顆蘋果，就能滿足10%以上的每日所需維生素C和膳食纖維。纖維能夠提供飽足感、減少過食的可能性，並預防和數種癌症相關的體重上升；維生素C則能夠預防自由基造成的損害。另外，腸道細菌也會利用蘋果中的主要膳食纖維─果膠，製造化合物保護腸道細胞。 

攝取類黃酮，與降低肺癌密切相關 

另外，近期也有研究指出蘋果具有減低肺癌風險的能力。在《護士健康研究》和《健康專業人員追蹤研究》中，規律攝取蔬果，和女性降低21%肺癌風險有關。 

一項超過一萬位男女性參與的芬蘭研究發現，攝取較多類黃酮，與減少肺癌擴散具有強烈相關性。多數研究參與者的主要的類黃酮來源是蘋果，研究者因此推論，蘋果中的類黃酮最有可能降低癌症風險。 

康乃爾大學的食物科學家則發現，餵食老鼠的蘋果萃取物相當於人類每天吃一顆蘋果後，老鼠的腫瘤發生率減少了25%。若餵食的萃取物等量於一天三顆蘋果時，更減少了61%。 

蘋果帶皮吃，這樣洗更安全 

蘋果表面會產生天然果蠟，防止水分散失，但為了防止變質、保持賣相，許多商販還會在蘋果外皮塗上人工果蠟。 

《食物安全就要這樣吃》一書指出，想要去除蘋果表皮的果蠟，可以用溫水或熱水沖洗，再用牙刷輕輕刷洗，即可去除果蠟。生機飲食專家王明勇則建議，利用檸檬皮或果肉，沾少許小蘇打粉和鹽巴後，反覆搓洗蘋果表面，將果蠟打磨掉後，再以清水沖洗乾淨即可。 
 

【早安健康／鍾佩錦整理編輯】2013年，美國影星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie）在紐約時報登文，說明她進行了預防性的乳房切除手術，而兩年後又預防性的切除卵巢。裘莉在文章中表示，目睹自己的母親及阿姨罹患乳癌及卵巢癌，在不到60歲的年紀就逝世，因為擔心而做了基因檢測，發現自己抑制乳癌發生的基因確實有缺陷。 

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提到裘莉的狀況，基因功能營養醫學專家劉博仁醫師解釋，能夠抑制乳癌的是BRCA1基因，而當此基因出現缺陷時，就有很高的機率在45歲罹患乳癌、50歲時罹患卵巢癌。 

現在越來越多人會做基因檢測，可藉此找到自身基因缺陷，提供預防的參考，但若是發現基因問題，是不是只能做預防性手術？ 

對此，劉醫師回應，裘莉事件造成很大的影響，雖然國外針對基因的異常缺陷，會提供預防性的手術，「但我絕對不會鼓勵你，因為你基因有問題，就要做一些器官的切除手術。」 

環境荷爾蒙易致癌，飲食多吃十字花科類蔬菜

至於我們該如何得知自己是否有罹患乳癌的風險，劉醫師也點出應該注意的面向。 

定期檢查，遠離癌症  

彭汪嘉康是知名的癌症專家，也是中研院院士，不論從她的工作量或外觀，都看不出已這麼高齡，她笑說靠著忙碌工作來刺激動腦，也就沒有時間想著這裡痛、那裡痛；不過，她強調高齡最好的自我保健法，就是定期做癌症篩檢，及早發現病灶，讓身體這部「老機器」得以及早修理。

許多年逾80的老年人，因身體的大小病痛而常常跑醫院看病，今年85歲的中研院院士、萬芳醫院癌症中心主任彭汪嘉康，同樣也常常跑醫院「看病」，不過她的角色是醫師，由於對象是癌症患者，她每次門診人數限制約30人，提供充足的時間讓患者諮詢。

其實，門診只是彭汪嘉康工作的一部分，她的行事曆裡，還有國內外許多會議要參加，乍聽很難想像，她的年紀可以負荷這樣的工作量嗎？彭汪嘉康笑說：「我的身體狀況遠比同齡的好，我覺得最大的養生動力來自這種忙碌感，持續讓自己keep busy，刺激我的腦袋不要老得那麼快，也沒有時間去想著這裡痛、那裡痛。」

其實，身體的老化是騙不了人的，但是彭汪嘉康用自律的生活方式，讓自己還有能力負荷：比如她很少應酬，甚至每天晚上自己煮晚飯；飯後會檢視今天需要她看的文件和信件是否已回覆，不要把事情拖延到隔天；更重要的一點是充足睡眠，多年來她一定睡足6小時。

身為癌症專家，彭汪嘉康常被問到如何防癌，她坦言其實罹癌有很大的關鍵是基因，不過民眾可以從兩個方向努力：第一就是避免接觸致癌因子，基本做法就是不抽菸、不酗酒、不吃檳榔；第二則是定期接受癌症篩檢，她強調每部機器都會壞、身體也不例外，篩檢是幫助及早發現問題，才能及早處理，避免傷害擴大。

目前愈來愈多癌症有可用的篩檢工具，包括乳房攝影篩檢乳癌、糞便潛血篩檢大腸癌、低劑量電腦斷層篩檢肺癌等，這些關於癌症篩檢的會議，彭汪嘉康幾乎都是衛生福利部必邀請的諮詢專家；她透露日前在會議時建議，未來做糞便潛血篩檢時，同時檢驗幽門桿菌，可用來篩檢幽門桿菌引起的胃癌，讓癌症篩檢的面向更周全。

「該做的癌症篩檢，我沒有缺席過。可能我的基因還不錯，不僅至今沒有罹癌，就連老年人常見的關節炎，我也問題不大。」對彭汪嘉康來說，近年最嚴重的病痛，就是兩年前不小心跌倒傷到髖關節，打了三根釘子，曾經走樓梯時感到吃力，不過她隨即展現不服老的態度，強調說：「現在已經好了，沒有狀況了！」

晚餐一定要有肉

許多老年人認為肉應該少吃、甚至不吃，才有益健康，不過彭汪嘉康指出，防癌飲食雖然強調多蔬果，但飲食還是要吃點肉，以她來說，晚餐一定要有肉。全身荷爾蒙的製造來源是膽固醇，若完全不吃肉，沒有辦法提供足夠的膽固醇，荷爾蒙不正常就會影響免疫系統，反而容易生病。她提醒從健康角度來說，飲食重點是均衡攝取，肉類要吃，但是別過量，「其實我飲食習慣沒那麼嚴苛，偶爾吃牛排還是可以的。」此外，國人以米為主食，彭汪嘉康對於洗米有一分堅持，那就是至少洗10次。她說明許多米為了防止蟲蛀，會加入一些化學的白色粉末，如果沒有洗乾淨，長期攝取恐怕傷身，所以她會洗到水色不那麼濁才停止，平均大約是10次。

你的腳左右一樣大嗎？其實不一樣才是主流。林天扶在《老師傅教你掌握腳底痛點 代謝力大爆發！》一書中指出，全球調查顯示兩隻腳一樣大小的人，僅佔全部人口的百分之一。 

雖然大小腳的人佔多數，日常生活可能會造成買鞋子的困擾，但更緊要的問題是，

如果兩腳差距太大，長時間出力不當，會讓整個人重心不平衡，做為主要承重的那隻腳也容易痠痛，甚至可能造成骨盆傾斜、脊椎側彎、肩膀不同高的情況。

【早安健康／洪耀仁（書田大腸直腸外科主任醫師）】 
 

排便順利的三大要訣是：⑴加強排便力。⑵順從便意，不要忍便。⑶快便。

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然而，雖然順從便意，但排便量很少。之所以如此，大部分原因來自飲食習慣──高纖維蔬果吃得太少，水分也喝得不夠。如果這兩個都做到了，還不能達到充分的排便量，有可能是腹肌力不夠強、腸蠕動不好，造成大腸糞便一時不能完全排出。