〔記者林惠琴／台北報導〕每天來一杯咖啡，是許多上班族日常生活的習慣，但營養師提醒，喝咖啡有最佳時機，選對時間，提神效果才會更佳。
在最新一期的《國泰醫訊》上，新竹國泰醫院營養組營養師賴冠菁表示，若想喝咖啡提神，就要選對時機，因人體分泌的「皮質醇」，又稱為「壓力荷爾蒙」，能夠幫助頭腦保持清醒，通常早上8點與9點間濃度會達到巔峰，中午12點到下午1點、下午5點半到6點半也會上升，之後就會下降，人也會開始覺得疲倦，換句話說，就上午而言，在9點半與11點半之間喝咖啡，應該最有提神效果。
賴冠菁指出，咖啡所含的咖啡因是中樞神經系統興奮劑，會使交感神經興奮，進而讓人情緒亢奮、思路清晰敏捷、消除疲倦感與睡意，通常飲用咖啡45至50分鐘後，血中咖啡因濃度可達最高峰，作用可維持3至4小時，但也有人可維持8至12小時，因此代謝較慢的人，建議中午過後少喝為妙，以免影響夜間睡眠。
此外，賴冠菁強調，攝取咖啡因過量會有煩躁不安、焦慮、易怒、心悸、噁心等不適現象，建議每天攝入400毫克是可接受範圍，以較淡的美式咖啡來說，每杯240CC約含100至180毫克的咖啡因，每天最好不要喝超過2至3杯。
〔記者蔡彰盛／新竹報導〕肇事的拖板車司機黃志龍曾吸食安非他命，新竹馬偕醫院急診部部長蔡維謀表示，有人誤以為吸毒可以提神，事實上剛好相反，根據他的臨床經驗，吸毒者都會感覺遲鈍，且神智恍惚，看起來就是失神的樣子，注意力根本無法集中；最恐怖的是，有的吸毒者還會產生幻覺，因此，吸毒者開車實在是極度危險的事情。
他指出，毒品的劑量與承受度，因個人體質而異，有人混用毒品，甚至摻了酒助興，就會暴斃，實在是害人害己。
〔記者劉濱銓／南投報導〕近來國內外流行喝了能夠提神醒腦的「防彈咖啡」，號稱藉由摻入油脂的咖啡，以類似酥油茶的作法，可讓人減肥、提振精神，甚至降低血糖，「三種願望一次滿足」的神奇魔力，讓人爭相嘗試。
在現煮咖啡中加上椰子油與奶油混勻，就是時下超夯的「防彈咖啡」。（記者劉濱銓攝）
對此，衛福部南投醫院營養師黃淑敏表示，防彈咖啡的低糖高脂概念與生酮飲食相近，喝了有飽足感並抑制食慾，具減重效果，且因攝糖量少，血糖容易下降，長期飲用或使用不當還會導致酮酸中毒，糖尿病患者與孕婦都是使用上的高危險群，宜與醫師諮詢後再執行。
防彈咖啡（bulletproof）源自國外，做法是將現煮咖啡加上椰子油與奶油混勻後飲用，而每份防彈咖啡幾乎不含碳水化合物（醣類）與蛋白質，人體飲用後因沒有葡萄糖的能量來源，便會分解體內的脂肪與咖啡內提供的油脂，代替葡萄糖供給細胞能量。
而脂肪分解會產生大量游離脂肪酸，脂肪酸在組織細胞中可提供熱量，進入肝臟則會產生大量酮體，藉由酮體替代葡萄糖，並燃燒脂肪達到減重目的，便是防彈咖啡的原理，這也和低糖高脂能生成酮體的「生酮飲食」概念相似，惟生酮飲食多半用在癲癇患者，較適合個案治療。
院方則建議，民眾應在醫師及營養師監控下執行生酮飲食，且因該方法執行不易、難以持續，通常不會長期使用，若想嘗試防彈咖啡，則應少量飲用，並搭配均衡飲食與適當運動，必要時可諮詢醫師及營養師，才能健康減重、防止酮酸中毒。
文／王綺嫻
在門診中，不論是哪一種皮膚病，患者幾乎都會問的問題就是飲食是否會影響他們本身的皮膚疾病？最近很流行的生酮飲食，對皮膚的影響又是什麼呢？
一般所謂的「均衡飲食」，是指攝取的三大主要營養素中，碳水化合物約佔55%，佔比最高，其次為油脂佔30%，蛋白質則佔15%；「生酮飲食」則把油脂的比重提高到70%或以上、蛋白質約佔20%、碳水化合物則佔比最低，為10%左右，甚至更低。
生酮飲食和均衡飲食的差距頗大，原本是醫師用來治療難以控制的幼兒性癲癇的方法，但近來被許多想要控制體重的大眾或控制血糖的糖尿病患者廣為使用，建議民眾應該和醫師及營養師討論後再決定是否要採取生酮飲食。
採用生酮飲食的人，體內的酮體會大量增加，並成為能量的主要來源，酮體中濃度最高的beta-hydroxybutyrate（β-羥丁酸），被發現可以有效抑制發炎體（NLRP3 inflammasone），此外增加的酮體也有抗氧化的效果。
由於NLRP3發炎體和許多皮膚的發炎性疾病有關，因此包括：乾癬、貝西氏症（或稱貝歇氏症）、嚴重的過敏反應、藥物引起的光敏感性及嚴重的發炎性痤瘡等疾病，是否能夠因生酮飲食而減輕病情，也引起研究者的興趣。
〔即時新聞／綜合報導〕現在有許多人為了保持苗條體態，會嘗試「生酮飲食」，不過，其實生酮飲食並不適合所有人。最近有個6旬老婦就用生酮飲食減重，幾週下來雖瘦了3公斤，卻因此加重腎臟負擔，甚至誘發腎結石。
綜合報導指出，長期患糖尿病的6旬婦人嘗試生酮飲食幾週後，腎臟負擔加重，甚至誘發腎結石。南投醫院內科及腎臟科主任莊宗芳表示，病人在篩檢時，就已出現初期腎臟病變情形，這時候如果還繼續高蛋白、高脂肪、低醣飲食，蛋白質就會代謝掉過多含氮廢物，造成身體中的磷鉀、尿酸增加，加速腎臟負荷，嚴重更可能造成腎衰竭。
生酮飲食是一種採用高脂肪、高蛋白與極低醣類的飲食方法，很多人為了減肥都會開始嘗試。不過，南投醫院營養師陳佳祺說，當攝取極低的醣類，身體會無法由醣類獲得足夠能量，因此會以肝臟分解脂肪產生的酮體來當作能量來源。這些酮體不只會對腎臟造成負擔，還會造成低血糖、脫水、腎結石、抑制食欲和情緒煩躁，嚴重者還會出現酮酸中毒而休克致命。
醫師和營養師提醒糖尿病患者，如果缺乏專業監督，切勿擅自採用生酮飲食；建議以均衡飲食為主，三餐定時定量，並減少攝取精緻醣類，配合運動和藥物，才是良好控制血糖、體重的方法。
國健署調查，近4成民眾在過年期間平均發胖近2公斤，不過，減重醫師發現，國人從年前吃到年後，胖10公斤也很常見，以致有些人在年後會以每日只吃一餐、單吃一樣食物或生酮飲食方式，尋求快速減肥，結果不是掉髮、頭暈，甚至引發膽結石開刀，也常見一恢復正常飲食立刻復胖，甚至胖更多，導致減肥失敗。
元指出，許多民眾年後自行以極低熱量減重，像一天只吃一餐，或一天只吃單一食物，例如只吃水果或香蕉，也都有營養不均及無法持久的問題，一旦恢復飲食，就迅速復胖，甚至吃更多、吃得更胖，變成溜溜球效應，林文元強調，只要快速減重容易掉髮、營養不均、甚至膽結石、肌肉萎縮、心律不整，以及情緒問題。
林文元說，現在很流行的生酮飲食，源自於癲癇治療，把一般人攝取碳水化合物比例降到4%以下，每天只吃一點青菜、豆腐，如此減少一半熱量攝取，當然會急瘦，增加蛋白質攝取、大量吃肉，長期下來不但會營養不均衡，更增加低密度膽固醇，加重心血管疾病或腎功能惡化，而此種控制體重方法的最大問題是違反人性，無法持久減重。
現在主流減重法採取「低醣、低脂、蛋白質稍高」將碳水化合物的比例從一般50%-55%降至30%-40%，油脂從10%-30%降至10%以下，蛋白質則從20%-30%增加為30%-40%，等於飯少吃一點、水煮菜多吃一點，肥肉少吃，炸雞腿變成滷雞腿，改喝無糖飲料、太甜的水果少吃，一天可減500大卡，一週可減0.5-1公斤，持之以恆，減重容易成功。
曾有一名35歲上班族從年前尾牙、過年大吃大喝又出國吃美食，回國一路吃到元宵，不知不覺胖了10公斤，達到80公斤，後來一個多月每天只吃一餐，瘦至65公斤，結果一恢復飲食不到兩個月，反而復胖20公斤，還造成膽結石開刀，之後轉診到減重門診，經飲食控制和運動減重成功。
林文元提醒，減重90%靠飲食控制，10%為運動，但運動很重要，能增加減脂量、提高基礎代謝率，不易復胖，也能分泌腦內啡，讓減重過程更快樂。
文／倪曼婷
零卡碳酸飲料一直是減重者的首選，究竟零卡跟一般的碳酸飲料差別在哪裡呢？真的零大卡嗎？
僅代表每100毫升中低於4大卡
其實兩者最主要的差別是添加的糖漿，零卡飲料不同於一般飲料，其中的糖漿是屬於「代糖」。代糖又被稱作為人工甜味劑，常見的代糖如：糖精、甜精、阿斯巴甜。
舉例來說，阿斯巴甜每公克產生大約4大卡，但甜度大約為蔗糖的180-200倍，只要添加少量便可達到甜味的效果。依照我國衛生福利部頒布的包裝食品營養宣稱應遵行事項，營養素標示「零卡」時，該食品每100公克的固體（半固體）或每100毫升液體所含該營養素量分別不超過4大卡，故「零卡飲料」不是真的完全零卡，只是「每100毫升中低於4大卡」。
零卡飲料的另一個疑慮是「代糖會增高致癌風險」？早期動物實驗指出，過多的代糖攝取可能增加膀胱癌風險，但近期無明確的證據顯示代糖攝取會與人類致癌具有相關性。所以目前我國法規已經許可代糖添加至食物及飲料中做為甜味劑，在食品／飲料生產時，也會依照我國的規範，針對甜味劑的種類不同，做不一樣的使用範圍及用量規範。
其實與其喝減糖手搖飲或標榜零卡的飲料，不如喝白開水，既解渴又沒有負擔。但要注意水分攝取量是否足夠，建議民眾飲水量須達體重乘以30毫升，如：60公斤者每日應攝取1800毫升的水。若水分攝取不足時，便容易導致泌尿道相關疾病，如：泌尿道感染、尿道發炎、腎結石等。
（作者為彰化基督教醫院營養師）
記者歐素美／台中報導
有人為了快速減重，不吃飯、不攝取澱粉、不碰油脂類食物，營養師提醒，快速減重易復胖，其實澱粉類食物有助於燃燒脂肪，適量攝取油脂才不會造成排便不順，所以減肥不能不吃澱粉類食物及油脂類食物。建議以全穀飯取代白飯，若晚上肚子餓，則可以牛奶作為消夜，健康減重。
豐原醫院營養師楊舒閔表示，很多民眾減重時常陷入3大迷思，第一個迷思就是設定一個月要減掉10或20公斤，其實正確減重速度約為每星期減0.5公斤到1公斤左右，快速減重，復胖機率非常高，循序漸進減重才能減少復胖機會。
第二個迷思是不吃白飯，認為三餐不吃白飯就能減少澱粉的攝取。其實澱粉是燃燒脂肪的助燃器，建議將白飯改為全穀飯，因全穀飯含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，也能預防慢性疾病。
第三個迷思是不攝取油脂類食物。楊舒閔說，正確的做法應該是減少吃油炸物、肥肉和內臟、動物皮，而非所有油脂類食物都不要吃，適量攝取油脂才不會造成排便不順。
楊舒閔表示，減重過程中，難免夜間肚子餓，建議民眾可以喝一杯240CC牛奶作為消夜，減少身體負擔。因牛奶具有安眠鎮靜效果，又有飽足感，不會讓減重成為壓力負擔，民眾想要健康有效減重，可請營養師協助。
圖‧文／吳優侖
年假期間親朋好友相聚大團圓，大家吃吃喝喝真愉快，但祭完五臟廟之後，容易囤積過多熱量。年過了，也該清清腸胃，來個清爽可口又不失營養的輕食餐，減少小肥肚上身。
自己做輕食其實很簡單，輕食強調回歸原始，少油、少鹽、少糖、高纖、7分飽的飲食形態，烹調部分要減少人工添加物的攝取，不油炸、不油煎，以涼拌、清燙的方式烹調。
●以低熱量的食材取代大魚大肉，如：蘆筍、菇類、生菜。
●增加高纖維攝取，如：十穀飯取代白飯。
●適當攝取乳製品，如：優格、乳酪，有助於增加腸道益生菌、補充鈣質。
個人輕食餐食譜如下，建議每餐550卡。
●材料：十穀米20g、白米40g
〔記者張菁雅／台中報導〕40歲的楊姓婦女反覆以猛烈節食方式減重，雖然成功瘦下來，卻帶來嚴重的腸胃疾病，連月經也不來了，甚至胸部兩邊原本只相差半個罩杯，差距加大到2個罩杯。楊女向中醫師蔡惠君求診，蔡惠君以中藥調理加上針灸，不但讓楊女控制體重，月經正常來潮，治好腸胃不適，也不再大小胸。
楊女從事業務工作，壓力大，飲食不正常，又喜歡吃垃圾食物，體重從65公斤飆升到80幾公斤，她採用猛烈節食方式瘦回來，但只要恢復正常飲食，沒多久就復胖，她又開始節食，反覆多次下來，對身體造成傷害。
楊女不但腸胃不適，月經不來，最近胸部兩邊差距竟從半個罩杯加大到2個罩杯，她到蓮樺中醫診所要求提升半邊胸部罩杯。蔡惠君診斷後發現，楊女脾氣虛弱胃部發炎，腸道蠕動緩慢，左右胸因反覆減重而差距越來越明顯，加上她會舉啞鈴來練胸肌及瘦手臂，過程施力不當、姿勢不正確，右邊因過度用力導致肌肉化，罩杯縮小。
蔡惠君用黨參、白朮、甘草、山藥、蓮子、大棗、半夏、陳皮等中藥為楊女調治脾胃及月經，並針灸乳根、天谿、鷹窗等穴位，同時囑咐楊女三餐正常，在飲食均衡的情況下，加強蛋白質丶膠質丶鐵質的攝取，澱粉僅在早餐、午餐食用，在針、藥及飲食三管齊下，經3個療程，楊女胸部差距已縮小僅半個罩杯，療程目前仍持續進行中。
蔡惠君在門診中發現大小胸比例越來越高，大部分跟不當減重、運動姿勢不良、側睡、脊柱側彎或駝背有很大的相關性，她提醒女姓，節食減肥會造成全身脂肪的消耗，乳房因得不到營養供給，脂肪迅速減少，使乳房變小，甚至鬆弛、下垂，減重更需要營養均衡來支持體力、增加代謝，所以千萬不要節食減重，除了節食外，不正確的運動易導致胸部發育不良或大小胸，更需謹慎。
