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　　受訪專家/廣東省肺癌研究所、廣東省人民醫院腫瘤中心肺一科主任、主任醫師楊衿記

　　大多數中老年人都有過腰痛的經歷，不少人怕麻煩，腰痛時會自己擦擦紅花油或買些膏藥貼貼就算了，少部分人會選擇到醫院的骨科看門診。人們怎麼也料想不到，有的腰痛竟是肺癌骨轉移的症狀。長期腰痛久治不愈，症狀加重者應及時到醫院做腫瘤篩查，因為也很有可能是肺癌骨轉移症狀。

　　部分肺癌不表現為咳嗽

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　　張先生近日總覺得腰背疼痛，以為是腰肌勞損又犯了，就在家做了簡單處理，貼上風濕膏，可疼痛越來越厲害，這才到醫院骨科就診。他本以為做做推拿、針灸就搞定了。經過拍X光片及CT掃描，並沒有發現脊椎異常。進一步檢查，最終醫生髮現張先生的肺部有可疑腫塊，經過穿刺活檢，確定是肺癌，且癌細胞已經轉移到骨頭。這也是張先生長期腰痛的緣故。

　　在大多數人的印像中，肺癌的病灶在肺部，首發症狀應該是呼吸道症狀。廣東省人民醫院腫瘤中心肺一科主任楊衿記解釋，一部分肺癌的確會表現為呼吸道症狀，如久治不癒的咳嗽、痰中帶血或胸痛等。但也有一部分肺癌早期症狀不明顯，到了出現遠處轉移灶的晚期，才表現出相關症狀：如轉移到腦，可能出現頭痛、嘔吐等症狀；如轉移到腎上腺，可表現為腰痛、腰脹等症狀；如果轉移到骨頭，則可能表現為腰腿痛。

　　很多肺癌病人都是癌細胞轉移到骨頭，出現各種各樣的骨頭痛而看骨科的。幾經周折，最後才查出腫瘤來。

　　楊衿記介紹，肌肉勞損或椎間盤突出等導致的骨痛，一般在休息後疼痛感往往是能緩解的，而癌細胞骨轉移的骨痛反而是越輕鬆的時候越痛，特別是晚上睡覺的時候，甚至痛得睡不著。他提醒，中老年人一旦出現莫名腰痛又久治不愈，要有這根弦，及時到醫院查明原因。

　　高危人群

　　每年做低劑量螺旋CT

　　等肺癌出現骨轉移而致腰痛才去檢查，這​​時往往已錯過了手術根治的最佳治療時機。因此，楊衿記建議肺癌高危人群最好每年做一次肺部低劑量螺旋CT檢查。

　　肺癌高危人群包括：年齡超過55歲；吸煙史≥30包年（包年是吸煙量的單位，包年＝每天吸煙的包數×連續吸煙的年數。如某人每天吸煙1包，連續20年，則其吸煙量為20包年）；以前是吸煙者，在15年前已停止吸煙；年齡≥50歲，​​吸煙史≥20包年，伴有一個額外的危險因素（如癌症病史、肺部疾病史、肺癌家族史、氡氣暴露和職業暴露）。

　　楊衿記還提醒，對於反復發作的咳嗽也不能掉以輕心。許多呼吸道疾病都會引起咳嗽，如果是感染引起的咳嗽，使用相應的抗生素後會明顯好轉；如果是過敏反應引起的咳嗽，使用抗過敏藥物後，咳嗽也會好轉。但如果各種治療方法使用後，都沒有明顯好轉，要當心是否是腫瘤引起的咳嗽。

　　Tips 不同原因腰痛發作也不同

　　早不痛晚痛：最常見的為腰椎間盤突出引起的腰痛。

　　晚不痛早痛：組織發炎而造成的疼痛，如強直性脊柱炎、結核或骨髓炎、纖維織炎、筋膜炎、血管炎等引起的腰痛常表現為一早起來醒來時最痛，經過活動後，疼痛的症狀減輕。

　　不分早晚晝夜痛：可能是其他系統引起的腰痛，如泌尿系統感染、腎髒病變、女性的女性炎症、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，而胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛。　　早晚不痛半夜痛：如果三更半夜忽然從夢中痛醒，那麼這樣的腰痛也許就在提示癌症。此外，骨癌還有個特徵，那就是在疼痛處輕輕敲擊的話，疼痛會加劇，這與腰肌勞損、腰椎間盤突出等經過推拿敲擊後感覺舒適正好相反。

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