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【早安健康／郭立人（臺北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任）】動一動、按一按，訓練排便順暢力

・大便越用力越順暢？錯！聽聽醫師怎麼說
本書前面有提到：蹲大便不要超過五分鐘以上，應該等有便意時再去廁所。因為大便時肌肉會產生推力以推動糞便，但用力太久的話，就容易引發痔瘡以及黏膜腫脹，進而導致靜脈屈張和痔瘡流血。

1.用力大便和腦出血的關連性

有些人會擔心「太用力大便會不會造成腦中風」，原則上，只要是壓力，都有可能造成腦出血。舉例來說，冬天吃完飯時，血液可能沒辦法馬上回流到心臟，萬一又吹到冷風，心臟的血量就會變低，造成心肌梗塞、腦溢血、腦中風等突發疾病。同樣地，當你腹部用力，交感神經活躍的時候，也容易使血管收縮，引發一些併發症。

但「用力」並不是造成「腦出血」的唯一因素，其實其他活動，例如跑步，也會增加壓力，影響交感神經和血管收縮。因此，大家並不需要擔心用力大便會導致腦中風，反而應該是要提防痔瘡、疝氣等問題。


圖片來源：順暢力：排便順暢小腹平、皮膚水潤精神好、正確飲食避腸癌／資料夾文化

排便過度用力還跟哪些問題有關呢？下一頁醫師告訴您~

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2.疝氣

疝氣指的是腹腔內部有一部份的臟器，因為先天或後天的因素，從其本來應在的位置，進入到不正常的位置，例如男性病患的腸子因某些原因從睪丸的位置凸出，就是所謂的「腹股溝疝氣」。

疝氣的誘發原因很多，便秘、慢性咳嗽、搬重物等需要腹肌用力的活動都容易導致疝氣。以便秘來說，因為長期使勁蹲馬桶、腹壓用力，就會造成腹壁薄弱的地方破損，一旦腸道凸出到破損的腹壁中，就形成了疝氣。不過，除了用力過度之外，年長者的後腹壁也會隨著身體功能退化而變薄弱，即使不使力也有可能罹患疝氣。

3.直腸膨出症

直腸膨出症的潛在因素有兩個，一個是「直腸和陰道之間的腸壁變薄」，另一個則是「骨盆腔的支撐結構變弱」。若再加上排便時過度使力，就會造成直腸的前壁往陰道突出，形成直腸膨出症。

直腸膨出症多好發於女性，男性較少見，因為女性的直腸陰道壁較薄弱，為了順利排便，女性會習慣用手從恥骨的位置往後壓；另外，女性如果多次生產，或是分娩時難產、長時間生產、非自然產而是運用產鉗等助產工具時，都會造成會陰、直腸或肛門括約肌受傷，間接引發直腸膨出症。

簡而言之，越用力不代表越順暢！但如果本身沒有上述的三項情形，那就可能是個人體質導致的便秘、腹瀉、消化不良。不過，其實配合適當運動，例如促進排氣的腸道按摩、活躍腸道功能的健走，以及隨時隨地都能做的縮肛訓練，也能改善排便不順的情形。