久坐不動,小心隱形殺手「肺栓塞」無聲無息、悄悄地找上您!一名無特殊病史的二十八歲年輕男性,日前於早上上班途中,突然感覺身體不適、盜汗,靠著意志力撐到公司門口,就全身癱軟倒地,同事見狀立刻連絡一一九救護車送至衛福部立苗栗醫院急診室,經檢查並及時診斷出病因是有「隱形殺手」之稱的「肺栓塞」,緊急處置後轉加護護病房治療,一週後康復出院,患者及家屬萬分感謝醫療團隊及時處理的當,再次步入急診室,向醫護人員道謝。

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苗醫急診室主任蔡昌宏指出,患者到醫院時,雖然意識請楚,但是臉色蒼白、說話氣音、全身無力、血壓低,且說不出哪裡不舒服,經緊急安排相關檢查,發現有動脈血液呈現缺氧現象,因此當下立即給予高濃度氧氣、大量水分和升壓劑等緊急處置及會診心臟內科蔡貴嶔醫師,且迅速診斷出「肺栓塞」的可能性,並經電腦斷層檢查,確診為「肺栓塞」(見圖)。

「什麼是肺栓塞呢?」,蔡昌宏主任說明,「肺栓塞」臨床症狀不明顯,一開始難以發現,卻有高致命性,死亡率高達30%以上,可謂「隱形殺手」,主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊、脂肪、空氣、組織碎片等形成的栓子阻塞,導致肺臟組織血液灌流不足,造成患者血中含氧量降低,而出現低血氧症狀。臨床表徵包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫、腿部疼痛、發汗、咳血、心悸、昏厥等。其症狀嚴重度,依阻塞部位與血管大、小而有不同,且隨病患本身心、肺功能缺損程度而有所差異。

衛福部立苗栗醫院心導室主任蔡貴嶔醫師表示,造成肺阻塞的血塊,大多來自於下肢深層靜脈栓塞,發現不易,當患者長時間維持一定姿勢不動,血液滯留在下肢靜脈,引起靜脈血栓形成,若血栓順著血流回流到肺部血管阻塞後將造成肺栓塞。

蔡貴嶔主任指出,常見栓塞成因包括:腦中風、心肌梗塞、長期臥床、最近接受過手術、靜脈曲張、惡性腫瘤、口服避孕藥、吸煙、粗暴按摩、慢性病史、家族史、肥胖、高齡、長時間坐辦公室或長途旅行者等。例如本次的個案,據患者表示,平日下班返家後,偏好長時間久坐在電腦桌前上網,鮮少活動,可能因此產生血栓栓子,而導致「肺栓塞」。

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