青春活力健康瘦身

【華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導】

不要懷疑！肥胖已經快變成「萬病之源」了，肥胖的人最擔心併發心血管、糖尿病，現在更要小心肥胖也與慢性阻塞性肺病(COPD)有顯著的關係！1名年約50歲體重破百公斤的胖男，原本即有抽菸習慣，因為咳嗽不止求醫，經醫師檢查發現，竟然是中重度的COPD患者。

慢性阻塞性肺病簡稱COPD，是一種呼吸道長期發炎，導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病。根據WHO統計，全球有2.1億人罹患COPD，排名全球死因第4位，是全世界最嚴重的慢性疾病之一；在台灣，COPD更是十大死因的第7位，40歲以上成人中，平均每6人就有1人罹病。

研究：女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分，罹患COPD風險高1倍

今年7月出版的CMAJ期刊《加拿大醫學期刊》中發佈了一篇關於「身型、身體活動與COPD發生率的關聯」研究顯示，從3,648名新診斷為COPD的病患來分析，女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分，比正常腰圍的人高出1倍罹患COPD的風險。

臨床發現：肥胖，尤其是腹部肥胖患者，容易發生COPD

亞東紀念醫院實證醫學中心主任鄭世隆醫師表示，在門診發現有不少COPD初診的患者，有體型過重、腰圍過粗的情況，肥胖，特別是「腹部肥胖」，為COPD發病的危險因子，此結果和加拿大醫學期刊登載的研究結果符合。

除此之外，COPD好發在40歲至50歲有吸菸史的男性，目前臨床也發現，有許多抽菸女性，也經診斷罹患COPD，大約增加1成，不可輕忽。COPD初期症狀為長期咳嗽、有痰等症狀，與感冒相似，所以早期患者難以察覺，當病情逐漸惡化，患者會開始感到喘不過氣，特別是做一些較大體力活動時，「喘」的情況會加劇。若情況再惡化，「喘」可能會影響日常生活，使活動能力下降，影響生活品質。

治療COPD的藥物分為：支氣管擴張劑、類固醇、磷酸雙酯酶4 抑制劑

目前治療COPD的藥物可分為：支氣管擴張劑、類固醇、磷酸雙酯酶4 抑制劑三種，其中「支氣管擴張劑」會使氣道擴張且呼吸較順暢，對氣道的直接效果大，全身副作用小。因此，「支氣管擴張劑」為目前治療COPD 的主要藥物。鄭世隆主任說明，支氣管擴張劑又可分為「乙二型交感神經刺激劑」、「抗膽鹼藥物」、「吸入型類固醇合併支氣管擴張劑」三種。

三種皆能改善症狀，降低急性惡化住院機率，但其中「抗膽鹼藥物」可增加肺部復健效果、副作用低，為目前被普遍使用的治療COPD的藥物。

【醫師小叮嚀】：

COPD患者必須要規律用藥才能有效控制症狀，預防急性惡化，但COPD患者多半是年紀較大的長者，臨床經驗上發現，如果藥物操作麻煩，容易降低患者服藥順從性，提高急性惡化機率。 目前已有噴霧劑裝置，且噴藥時藥物流速平均緩慢，容易進入肺部，不易沾黏在咽喉，研究顯示此裝置可使約52%的藥物進入肺部，其餘則進入腸胃道，有助提高藥物治療使用率，對於疾病控制有幫助。