77歲的李媽媽,興高采烈跟朋友約好到歐洲旅遊,女兒擔心媽媽長途飛行,在飛機上會睡不好,旅途也會因時差而睡不著。不料媽媽告訴她,「不用擔心啦,王阿姨說她會帶著安眠藥,如果睡不著或睡不好,她會一次給我半顆,她說這種藥很好睡,也不會睡太久,差不多三四個小時就可以醒過來。」

睡不好或睡不著就吃安眠藥,這樣的想法很危險,服用安眠藥本該是治療失眠症的一環,卻被許多人當成想好好睡一覺的「妙方」,尤其高齡族群。衛生福利部食品藥物管理署曾發布調查發現,103年國人服用約3億3仟9佰萬粒安眠藥,使用量中約佔4成比例為佐沛眠(Zolpidem)居首位,最高用藥族群為80歲以上女性、其次為60-79歲女性,銀髮族的睡眠問題亟需關心!

熟齡族服用安眠藥前 應先找出睡不好的根本原因

比起年輕人,銀髮族服用安眠藥的比例偏高,長輩們常說「年紀大了睡得少」,顯示很多老人家的睡眠品質不理想。睡眠專科醫師江秉穎說,「不少慢性病,像是高血壓、心血管疾病及糖尿病,追根究柢有時是因睡眠不好,引起一連串症狀,這些不舒服又會讓睡眠品質不佳,變成惡性循環。」

「睡眠問題若未認真找出原因,只是一直針對症狀吃藥,不會改善。」江醫師說,靠安眠藥治失眠,有點像是「乾脆把你敲昏讓你睡著」,但是問題並沒有解決,變成長期依賴安眠藥。除了身體因素,失眠也常是精神疾病的症狀之一,憂鬱症和失智症都在其列,必須檢視日常生活狀況,找出睡眠障礙的根本原因,安眠藥物「治標不治本」,沒有任何醫學研究支持長期使用。

此外,研究顯示,長輩的大腦神經系統也可能隨著自然老化變弱,容易被安眠藥過度鎮定。醫師提醒,這種情形下,用藥者半夜起床上廁所時,如果尚未完全清醒,就很容易在床邊或是廁所裡跌倒,萬一跌成骨折導致行動不便,不少老人家的身體狀況往往就因為一摔而急轉直下,不可忽視潛在高危險因素。

睡不好就再加一顆 反正多喝水就能「流出去了」?

精神科醫師賴奕菁說,安眠藥服用後,經由腸胃吸收,進入血液,在腦部發揮作用,同時藥物也會隨血液流經肝臟,肝臟細胞攫取藥物分子後,以酵素將藥物氧化,再接上尿甘酸,形成較易被身體排出的代謝物。肝臟處理後的代謝物,再隨著血流到達腎臟,濾出到尿液裡排出。

但是銀髮族身體漸趨老化,肝腎功能較差,代謝藥物和排出代謝物的速率都會下降,使得藥物濃度上升、停留在體內的時間更久,「安眠藥的代謝器官是肝臟,猛灌水對肝臟代謝安眠藥沒有幫助,多餘的水分,是腎臟得多工作把水排出去。」

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安眠藥是管制藥品 不是不能吃 重點是不能濫用

因癌症、開刀、疾病緩和而使用的止痛藥或失眠、鎮靜所使用的安眠藥等,有些藥品是屬於合法的管制藥品,雖具有成癮性,但主要是為了改善病患的生活品質,在適量的劑量管制及正確的臨床用藥指引下使用,並不會危害用藥者健康及產生危險。

不過,藥品能治病但也有副作用,如果控制不當,就容易產生身體耐受性,讓使用者需要更大劑量才能達到藥效,隨著使用劑量的增加,極易因「濫用」而造成「依賴」,不但影響日常生活,更可能危害社會。下列安全用藥資訊,不應忽略:

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「眼中風」無徵兆 注意5點危險因子

(優活健康網新聞部/綜合報導)眼中風有如不定時炸彈,發病前毫無症狀,除了視力瞬間喪失,並不會疼痛。有高血壓病史的李伯伯,某天起床突然右眼一片黑,本以為休息就好,隔10分鐘還是看不見,太太警覺不對勁,趕緊陪同就醫,經醫師檢查為「視網膜靜脈阻塞」,即俗稱「眼中風」,所幸治療後挽回視力。大部分眼中風病人都有高血壓、高血脂、糖尿病病史,有三高的民眾要特別當心。

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血栓塞住眼部血管 就成了眼中風

血栓塞住腦血管會腦中風,發生在眼部血管就成了眼中風。臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨表示,眼中風指視網膜血管阻塞,可分為動脈與靜脈阻塞,又以網膜靜脈阻塞最為常見。原理如同水槽堵住、水管爆掉,眼部血管一旦阻塞,使網膜水腫缺血。

如為靜脈阻塞,病人會覺得眼前突然有黑影,某部分視野缺損;若動脈阻塞,則一下子就看不見。眼中風發病前毫無徵兆,並不會有疼痛感,屬無痛性的視力瞬間喪失。雖然有些人可能隔幾分鐘至半小時,自行回復視力,但極大比率病人都沒有前兆。

年紀大、有三高、眼壓高為危險因子

眼中風的危險因子,包括(1)年紀大(50歲以上)、(2)有高血壓、(3)高血脂、(4)糖尿病、(5)眼壓較高。上述病例本身有高血壓,血管壁增厚,較狹窄處會慢慢塞住,當血液回流受阻、壓力越來越高,血管就會破裂,造成突發性視野缺損。另外,有病人是心律不整,血液中有小血塊,血栓卡在眼球血管內導致眼中風。

可別以為年輕,就不會眼中風。方怡謨主任表示,在門診看過30歲出頭的上班族,某天熬夜後突然視茫茫,研判應為睡眠不足,免疫力下降,使血管發炎,導致網膜靜脈阻塞。雖然網膜動脈阻塞較少見,但屬眼科急症,須在90分鐘內搶救,否則可能失明。而常見的網膜靜脈阻塞,就不一定要掛急診,視發生位置及範圍,治療後仍有機會回復視力。

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(優活健康網新聞部/綜合報導)30歲的劉小姐工作壓力大、自我要求高,也常熬夜加班,每天忙得不可開交。最近半年月經期間常感覺胸部漲痛,碰到胸部就痛到想打人,仔細摸還摸到腫塊,但症狀經期後又消失,屢屢發生。求診乳房外科,超音波檢查出胸部長5顆纖維囊腫、2顆纖維腺瘤。醫師表示,纖維囊腫及纖維腺瘤多屬良性,雖然長了很多顆,但只要持續追蹤即可。

纖維囊腫、纖維腺瘤形狀不規則、快速長大要小心

萬芳醫院乳房外科主任張渭文,30歲年輕女性常見乳房發生纖維囊腫及纖維腺瘤。纖維囊腫主要受賀爾蒙影響,雌激素分泌過多產生,主要在月經來前較痛,有時候會摸到不規則的腫塊,但月經後就會消失或縮小;而纖維腺瘤發生的原因不明,但主要還是跟賀爾蒙不平衡有關,最明顯的特徵是觸摸時腫塊會滑動。但這2種都不是乳癌前病變,只要保持生活作息正常,不需太過擔心。

張渭文主任也提醒,雖然纖維囊腫或纖維腺瘤多屬良性,但仍需按照醫師指示半年至一年回門診追蹤,檢查腫塊有沒有快速長大,如果變化太快,要擔心惡化的可能。纖維腺瘤也要觀察形狀,橢圓形最好,多屬良性,但如呈現圓形或不規則,則要進一步檢查。

乳癌早期不見得能靠觸摸發現

纖維囊腫或纖維腺瘤大多觸摸得到,但乳癌早期不見得摸得出來,乳癌腫塊觸摸到時都已相當嚴重。張渭文主任建議,女性朋友如發現不適或健檢結果異常應及早就醫。除了乳房超音波外,45歲後(二等親內有家族史者為40歲)可再加入乳房攝影。2種檢查方式互相搭配,才能提早發現,提早治療,確保乳房的健康。

 

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(優活健康網新聞部/綜合報導)健忘以氣虛、腎虛居多,中醫會依病人證型對症下藥,民眾居家也可透過按摩自我保健,並從天然食物中補充卵磷脂、微量元素、核酸等,降低失智風險。起床後梳頭,略帶力道按壓頭皮,有助改善頭部血液循環,防記憶衰退。

「孔聖枕中丹」增強記憶力

中醫觀點看記憶衰退或健忘,除與老化有關,加上現代人壓力大、七情六慾太激烈、生活耗損勞倦、飲食缺乏節制都有影響。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中西醫整合科主任陳建宏表示,多數健忘與氣虛、腎虛有關,少數是實證,且可能合併出現其他症狀,中醫會先診斷病人屬於何種證型,再對症下藥。

關於增強記憶,中醫最著名的是「孔聖枕中丹」,補腎寧心、益智安神,考生要增強記憶力,長期念書沒勞動,氣不足就可使用。「六味地黃丸」也是常用處方,可補先天精氣不足;火氣偏大、易便秘、心血耗損太多者,可用「天王補心丹」。「歸脾湯」可補後天氣血不夠、腸胃功能不佳、養份不足;「溫膽湯」則能緩解焦慮緊張症狀。

如果想健脾安神,茯苓、黨參、黃耆具補氣效果,可強化脾胃系統,改善健忘。屬腎虛證型者,可用菟絲子、何首烏、肉蓯蓉來補腎。而有些人血液循環不好,可增加補血、養血藥材,如川芎、丹蔘、當歸,不論作為藥材或藥膳使用都適合。

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按摩、梳頭自我保健 增進記憶

民眾也可透過按摩自我保健,增進記憶的穴位集中頭部,頭頂的「百會」按摩可醒腦開竅;百會旁各隔一寸之處為「四神聰」,這4個穴位有助腦部血液循環。額頭髮際正中直上0.5寸處為「神庭」,旁開3寸為「本神」,這幾處穴位底下為大腦額葉,掌管記憶、心智功能,適度刺激頭皮,可健腦、增加智能活動。除頭部外,手腕橫紋處尺側凹陷處的「神門」,可安神定志。

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近年來,子宮頸癌前病變個案數年輕化、人數增多,知名的部落客御姊愛、穿搭網紅大饅,紛紛在個人社群平台分享自己罹患子宮頸癌前病變,御姊愛曾分享,當時得知罹患子宮頸癌前病變的恐慌及焦慮心境,甚至誤以為手術需要拿掉整個子宮,擔心未來將無法生育、腦中一片黑。醫師說明,雖然子宮頸癌前病變透過手術治療即可治癒,並不會對生命造成威脅,但卻可能影響未來受孕等,呼籲女性對於子宮頸癌的預防需要更加重視,除了接受抹片檢查之外,也可接種HPV疫苗來預防。 

婦產科醫學會秘書長黃閔照醫師表示,台灣近年來因衛教知識廣泛的傳播,加上一些罹患子宮頸癌、癌前病變的名人站出來宣導,民眾對於接種疫苗和預防疾病的觀念逐漸提升,不少年輕女性、甚至是家長帶著孩子一同至診間諮詢預防子宮頸癌預防及接種HPV疫苗。但是,黃閔照醫師說明,疫苗不見得想打就打的到,新型的九價疫苗已缺貨長達一年多,即便現在仍可選擇施打四價及二價HPV疫苗,許多民眾還是寧願等待涵蓋較多型別、保護力較佳的九價疫苗,許多婦產科診間等候名單都已累積超過百人,至今仍常常接獲民眾詢問疫苗「到貨了沒、甚麼時候能打?」,診間疫苗供不應求狀況嚴重。

HPV疫苗10月逐步恢復供貨 11月價格將漲1-2成 

 

台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師指出,全球預防子宮頸癌意識提升,世界各國皆在搶購疫苗,而台灣疫苗定價偏低,因此國外藥廠在提供疫苗時,自然將台灣的順序排在尾端,先行提供疫苗給其他願意出價高的國家,導致台灣就容易搶輸他國。

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罹患退化性關節炎可以運動嗎?台北榮總復健醫學部主治醫師李思慧表示,「可以,但最好慎選運動」並找出病因接受治療,一旦運動中感到疼痛就該停止,降低傷害。

文獻顯示,年輕且正常體態的人,「一日的跑步量是兩公里」,若平日沒有鍛鍊體力,貿然挑戰全馬或半馬,過量運動恐導致膝蓋軟骨磨損、韌帶挫傷等。

對退化關節炎病患而言,游泳是很好的運動,李思慧說,水有浮力可以支撐體重,減輕運動時關節負重,以自由式對關節傷害較小。另外室內踩腳踏車可訓練股四頭肌和腿後肌,但座椅高度不宜過低和太窄,避免踩踏板時,膝蓋彎曲過度,增加膝關節和坐骨壓力。

然而,更多人忽略腳的結構性問題,李思慧認為,退化性關節炎患者挑選襪子、鞋墊和鞋子時,可以先諮詢復健科醫師選擇適合的款式,避免運動健身不成,反而累積關節傷害。

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許多人中秋大啖烤肉,但過多蛋白質可能腹脹、腸胃不適。營養師建議,烤肉一定要搭配高維他命C水果,如芭樂、奇異果、柚子,且可從今晚開始喝蔬菜湯「輕斷食」,幫忙清腸胃。

中秋節,許多家庭一早就忙著準備烤肉食材,但吃太多燒烤肉、加工肉品可能也同時吃進致癌物,甚至讓身體產生發炎反應。

台北市郵政醫院營養師黃淑惠受訪時表示,烤肉本身是比較不健康的飲食方式,建議在烤的當下就應補充維他命C豐富的水果,如柚子、芭樂,用維他命C來抵銷烤加工肉品香腸、培根等帶來的傷害。

黃淑惠表示,烤肉時肉類跟蔬菜的比例也要調整,肉比例少,菜比例多,很多蔬菜都很適合烤,如甜椒、洋蔥,茭白筍、玉米筍則可以帶殼烤,也不怕外皮烤焦,果實有豐富的植化素和營養,可以幫助身體新陳代謝,清除掉不好的毒素。盡量少吃加工肉品,也可用魚肉取代紅肉。

新光醫院營養師夏子雯則表示,烤蔬菜可選擇纖維多的種類,如茭白筍就是很好的選擇。但烤蔬菜尤其要注意調味,很多人烤金針菇,但加了很多奶油跟胡椒鹽,也會增加身體負擔。此外,烤土司、烤玉米應控制份量,以免攝取過多澱粉類。

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夏子雯建議,烤肉時或烤肉後可多補充纖維質多、維生素C高的水果,增加身體的抗氧化能力。奇異果、木瓜等有酵素,也可幫忙分解因吃太多肉類、蛋白質不易消化產生的腹脹感,促進胃排空速度。

如果連日大吃大喝、嗑了許多月餅,腸胃負擔大增,黃淑惠建議,連假後可以多吃蔬菜、水果調整身體狀況,如果連假真的吃太多,建議可利用1天半的時間進行「輕斷食」,讓腸胃道休息。

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【早安健康編輯部】平躺睡、橫躺睡、趴著睡、蜷曲著睡,各種睡姿千奇百怪,只聽說睡姿與脊椎、腰椎有關,想不到睡姿竟然還會影響老化? 
 

睡姿竟害你長斑點、皺紋!

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與家人朋友開心團聚時,難免狂歡無節制暴飲暴食,導致低頭看不到腳趾頭,只看得到肚子上那一層層游泳圈。醫師提醒,別因為節日就疏忽飲食控制及運動,當心佳節過後「代謝症候群」悄悄上身。

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5危險因子 符合3項以上即為代謝症候群

衛福部南投醫院家醫科醫師許盛榮表示,代謝症候群指血糖、血壓、血脂、腰圍代謝指標發生異常,並同時發生在一個人身上的現象,不是病卻是健康警訊。與日後發生腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等疾病有密切關係。過多熱量攝取、缺乏身體活動及壓力都容易造成代謝症候群,國健署資料指出代謝症候群有5項危險因子,若符合3項以上即為代謝症候群:

1) 腹部肥胖/男性腰圍≧90 cm,女性腰圍≧80 cm。

2) 血壓上升/收縮壓≧130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg或已服用治療高血壓藥物。

3) 血糖偏高/空腹血漿葡萄糖≧100 mg/dl或已服用治療糖尿病藥物。

4) 三酸甘油酯偏高/三酸甘油酯≧150 mg/dl或已服用降三酸甘油酯藥物。

5) 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低/男性<40 mg/dl,女性<50mg/dl。

每週150分鐘以上中強度運動

肥胖、暴飲暴食、缺乏運動與代謝症候群脫離不了關係,中秋佳節烤肉時可以多攝取蔬果及全殼類食物,而動物性蛋白鼓勵食用魚類。在灣飲食型態中,含糖飲料取得非常方便,但含糖飲料的飲用大於一天1杯(360 c.c.)以上時,會增加代謝症候群發生率,建議盡量減少手搖飲料攝取。

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